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垂体瘤护理课件PPT课件
垂体瘤护理查房; 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育,生育功能,学习和工作能力。
临床表现为激素分泌异常症群,肿瘤压迫垂体周围组织症群,垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
共同症状主要是:
1:头痛,早期2|3患者有头痛,程度轻,间歇发作。
2: 视力视野障碍。
3: 肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑,表现为尿崩症,下丘脑功能障碍,累及第三脑室,室间孔,导水管可引起颅内压增高症状,至额叶可引起精神症状,癫痫,嗅觉障碍等。; 诊断依据;临床表现,病史和体格检查,如神经系统,眼底,视力视野检查 影像学检查ct 核磁及各种内分泌检查等如各种激素测定及动态功能试验。
治疗方法:手术治疗 药物治疗 放射治疗 伽马刀
核磁检查:肿瘤<1厘米为微腺瘤,
肿瘤>1厘米而<3厘米为大腺瘤,
>3厘米为巨大腺瘤。
按细胞的分泌功能可分为:
泌乳素腺瘤(PRL)
生长激素腺瘤(GH)
促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)
;泌乳素腺瘤
女性常表现为闭经,泌乳,不育等
男性常表现为性欲减退,阳痿,体重增加,毛发稀少等
生长激素腺瘤
青春期发病者为巨人症
发育后发病者为肢端肥大症
促肾上腺皮质激素腺瘤
主要表现为皮质醇增多症,病人有满月脸,水牛背,
腹壁及大腿部皮肤 紫纹肥胖高血压及性功能减退;
姓名:张朝明 性别:男
年龄:68岁 籍贯:河北
民族:汉族 婚姻:已婚
单位及职业:居民 入院日期:2014年3月25日
病历采集日期:2014年3月25日 ; 患者神清语利,精神差,慢性病容,
双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,
视力 左视野缺损
嗅力基本正常,
颈抵抗阴性,双侧生理反射存在,双侧病理征未引出,
四肢活动基本正常,肌力及肌张力基本对称,
膝腱反射对称正常,
共济运动检查基本正常。; 3月31日行术前准备,备皮双大腿外侧,剪鼻毛,清洁鼻腔,预防感染。
术前宣教,如给与高蛋白,高维生素,低脂易消化,少渣的饮食,术前戒烟酒,避免受凉,保持口腔及鼻腔的清洁。术前6小时禁食水,给与绿霉素滴鼻。
为了术后能尽快回复,术前应保证充足的睡眠,训练床上大小便,避免术后不习惯引起便秘,尿潴留。张口呼吸,便秘者给与缓泻剂,禁止大量灌肠。注意安全,对有视力下降,视野缺损外出应有专人陪伴。; 4月1日10:30患者去手术室在全麻下行“经鼻蝶鞍去占位切除术”。
于下午15:15由手术室返回,患者呼之能应,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应迟钝,双鼻孔有少量血迹,四肢能活动,液体顺利,给与鼻导管吸氧,氧流量2升/分,患者呼吸平稳,口唇甲床无紫绀,保留导尿通畅,尿色淡黄无沉淀。遵医嘱记尿量。
16:15尿量为260ml,通知王长江医生,嘱观察。
17:15尿量为290ml,通知王刚主任,嘱观察。
18:15尿量为300ml,遵王刚主任医嘱给与垂体后素6U肌注st。
4月7日遵杨俊医嘱给予拔除尿管,患者可排尿。
4月9日遵医嘱给予办理出院手续。
;异常化验:
3月26日性激素四项孕酮1.57 0.2-1.4
3月27日24小时尿离子系列 24小时氯167.97 170-250
24小时钙1.23 2.5 -7.49
3月31日催乳素3.43 4,04 -15,2
4月1日急诊血糖7.51 3.89-6.11 肌酐101 53-97
4月2日白细胞18.73 4-10
4月3日白细胞11.37 血糖11.75 肌酐102 53-97 尿素氮8.62 2.9-8.2
4月4日复查血常规血项正常
4月8日催乳素2.13;
头痛:与手术有关 。
知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识。
焦虑: 与担心疾病预后有关。
舒适的改变:与颅内压增高及肿瘤压迫有关 。
潜在并发症: 颅内出血
潜在并发症: 尿崩症
潜在并发症: 水电解质紊乱
潜在并发症: 脑脊液漏
潜在并发症: 垂体功能低下
潜在并发症: 感染。; 严密观察病情,
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