大肠癌的新进展_5课件.ppt

大肠癌的新进展2004  人群（流行病学）    病因 发病 肿瘤患者 诊断 治疗 随访  组织  细胞 （病理学）   亚细胞 分子生物学 中国卫生环境的变化 生活方式和饮食习惯的改变 人们平均寿命的延长 医学科学的发展 医疗设备的改善 中国疾病发病趋势 疾病谱的改变 肿瘤谱的改变 肿瘤类型谱的改变 因应变化对策 改变医院科室设置 医院 改变科研选题和投资方向 改变医生 床位设置 医生 改变学习和研究重点 改变临床思维重点 大肠癌的发病现状 世界第三位的恶性肿瘤 发达国家第二位的恶性肿瘤 中国第四位的恶性肿瘤 上海市第三位的恶性肿瘤 上海市大肠癌发病变化趋势 年份 上海市大肠癌粗发病率 1962年 8.7/10万 1989年 28.2/10万 1995年 31.96/10万 1999年 男43.4/10万 女39.3/10万 中国大肠癌的特点(80s) 发病年龄提前(平均年龄45岁） 低位大肠癌发病率高（直肠癌75%） 合并血吸虫常见 恶性程度高类型肠癌比例高 合并肝转移相对较少 大肠癌的变化趋势 发病年龄上升（上海市61岁） 发病部位上升（上海市结肠癌61%） 合并血吸虫少见 肿瘤类型变化 合并肝转移常见 大肠癌的分类 遗传性大肠癌： 家族性腺瘤病05-1% 遗传性非腺瘤性结直肠癌5-10% 非遗传性大肠癌：（散发性肠癌） 大肠癌基因分类 APC途径大肠癌 大肠癌家族性腺瘤病 APC途径散发性大肠癌 MMR途径大肠癌 遗传性非腺瘤病性大肠癌 MMR途径散发大肠癌 其它途径大肠癌? 遗传性大肠肿瘤 家族性腺瘤病 遗传性非腺瘤病性大肠癌 其他遗传性大肠癌 大肠癌的家族聚集现象 遗传性大肠肿瘤 家族性腺瘤病(0.5-1%) 遗传性非腺瘤病性大肠癌(5-10%) 其他遗传性大肠癌 大肠癌的家族聚集现象 大肠癌家族史 10-15%的大肠癌患者有家族史 有大肠癌家族史者CF腺瘤检出率 21-40% 英国Lovett报道： 普通 人群大肠癌发病率：1/50 一个一级亲患大肠癌危险性升至1/17 一个一级/二级亲患CRC危险性升至1/12 一个一级亲在45岁前患CRC危险性升至1/10 二个一级亲患CRC危险性升至1/6 家族性腺瘤病的临床特点 常染色体显性遗传性疾病 新生儿1/10000发病率 第5号染色体APC基因突变引起 出现