头颈肿瘤病人的心理问题和心理护理课件.ppt

头颈肿瘤病人的心理问题和心理护理 肿瘤内科 杨丽芳 头颈肿瘤病人的心理问题 肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛恶心、呕吐等心理问题，其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃导致四分之一的癌症患者治疗后存在的复发转移。 头颈肿瘤病人的心理反应 　一) 头颈肿瘤病人的心理反应 　　1、焦虑和恐怖 　　2、自尊心增强 　　3、依赖性增加 　　4、猜疑心加重 　　5、情绪不稳 　　6、害怕孤独 　　7、抑郁 　　8、否认和侥幸 二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现 1、焦虑和恐怖的临床表现 　　1)主观体验：紧张、担心、不安、焦急、烦躁、忧虑等。 　　2)神经系统兴奋性增高尤其交感神经功能亢进的症状：呼吸、脉搏加速、多汗，腱反射活跃。 　　3)运动性不安 　　 二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现 2、自尊心增强的临床表现 　　1) 病人希望被尊重、被重视的心理需要 　　2) 表现： 　　A：有权有势者：有意无意地透露身份。 　　B：善于交际者：谈在说地、交流感情 　　C：无何优势者：期望一视同仁 　　D：需要不被满足可能导致病人出现明显的不良情绪，对治疗信心下降，对医务人员不满、不信任。 二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现 　3、依赖性增强的表现 　　1)对他人过分依赖，本来自己可以完成的事也要由别人来做，行为变得被动、畏縮,若因此被指现则情绪波动,感到委屈,觉不被理解 　　2) 对病人身份过于投入,认为得到他人照顾是理所应当的,“病”字当头. 　　 二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现 4、猜疑心加重的临床表现 　　1) 多疑、敏感，对医护人员的当面解释持怀疑态度，总怀疑周围人的低声谈论是在议论他的病情，对医务人员的无意的言辞、表现、姿势认为是对其病情,“真实”情况的反映，并因此产生各种臆测。 　　2) 对信息的需要的反映；受病后焦虑、恐惧等不良情绪的影响。 二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现 5、情绪不稳的临床表现　　 1)情绪易于波动，容易激惹，易激动，可因亲友、同事的探望呀医护人员的关心而显得感激不尽。　　 2)主要和病后生活范围相对缩窄、孤独感受增加、顾虑多等有关。　　 二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现 6、害怕孤独的临床表现　　住院早期和慢性疾病长期住院的病人中较常见。　　 1)主观上的隔绝感，喜欢聊天，盼望探视，希望陪护，尤其希望医务人员经常看望。上述需要得不到满足而是不安心住院，怨言、意见多，对治疗态度消极等　　 2) 和病后身份、环境转变关系密切，住院生活单调，承受较大的心理压力　　 3) 孤独感往往使病人更易于产生不良情绪,形成恶性循环 二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现 7、抑郁的临床表现　　 1)对患病后果、影响的估计过于严重　　 2)对疾病的治疗效果、预后悲观、绝望，缺乏信心　　 3)自责，感到自己拖累家庭、单位、他人　 4)情绪忧郁，反应迟钝，失眠，纳差；言语、活动减少，兴趣减退，不愿与人交往，对检查、治疗态度消极，甚至不配合。　 5) 可有消极轻生观念，甚至自杀企图或行为。　　 二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现 8、否认和侥幸心理临床表现：　　 1)否认自己有严重病症，认为医生的诊断或检查可能有误，期望进一步检查　　 2)有侥幸心理的病人在接受治疗时总盼望“奇迹”出现,并可能在病情缓解后不按医嘱进行服药、治疗。　　 3) 否认和侥幸都属于应付严重地挫折的方式　　 4) 个体不愿进入病人角色的反映。 头颈肿瘤病人的心理护理 心理护理一：要正确评估病人的心理状态，这就要求我们应该经常深入病房，多与病人交流，仔细观察病人的一言一行，以便及时了解他们存在的心理问题，是恐惧、焦虑，还是抑郁呢？另外，对于一些病人我们还可以运用各种量表进行测试，比如抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表等，以便正确评估病人的心理状态。 头颈肿瘤病人的心理护理 　心理护理二：运用沟通交流技巧，找出引起病人心理问题的原因，比如可能是经济问题，也可能是由于自我形象改变了的缘故。在这个阶段，我们应该运用恰当的沟通交流技巧与病人交流，找出其问题所在。首先，与病人交流时要全神贯注。我们应该时刻关注病人，关注病人的需要，通过体位和目光的接触，表示关心和真诚，保持舒适的体态以示耐心。这是关键的一个环节，它决定以下的环节能否有效的进行。在这个过程中，我们只有与病人建立良好的信任关系，他们才能对你畅所欲言。 头颈肿瘤病人的心理护理 其次，倾听。要做到有效倾听，要求我们不仅要听病人在说什么，还应根据他们所表现出来的非语言行为来正确理解他们所说的话，并不是只他们所说的内容，还应注意其说话的语调、频率、语言的选择、流畅程度、面部表情、身体姿势及移动等。对护士来说，我