子宫内膜癌诊治中几点问题课件.pptVIP

美国妇癌研究组织GOG #122，研究第三期和仅有腹腔内微小残存病灶(minimal residual disease)的第四期子宫内膜癌之辅助性治疗，病人随机地接受全腹腔骨盆放射线治疗或是接受doxorubicin和cisplatin化学治疗，初步结果显示接受化学治疗病人其两年无疾病进展存活率(progression free survival)及两年整体存活率，较接受放射线治疗者，统计学上有明显的提高，但是化学治疗的毒性以及副作用较大，这是化学治疗在晚期子宫内膜癌首次受到肯定。 有研究指出，对接受经腹式全子宫切除及双侧卵巢输卵管切除的子宫内膜癌病人，对于肿瘤细胞分化良好且子宫肌层浅层侵袭的病人只接受阴道近接治疗，而肿瘤细胞分化不良且有较深的子宫肌层浸润者则接受阴道近接和体外放射线治疗，其结果显示二者预后相似。因此建议具有高风险因子之病人，给予体外放射线治疗。 子宫内膜癌手术后追踪监控建议的合理时程包含：前两年每3个月返诊一次，第三年至五年每6个月返诊一次，之后每年返诊一次。阴道细胞学检查每6个月一次连续2年，之后每年1次。胸部X光检查每6-12月一次连续2年，之后每1年一次；有怀疑复发时可安排计算机断层或核磁共振检查。如果CA125在术前升高，则每次追踪时应该要重复检验。 文献回顾中对临床上第一期和第二期子宫内膜癌的病人术后追踪，约有15%的复发率。其中58%的这些病人复发时已