子宫肌瘤概述_1课件.pptVIP

子宫肌瘤 女性生殖系统最常见良性肿瘤 好发年龄：30-50岁 发病率：25%左右，约占女性全部良性肿瘤的51.8% 常用治疗方法： 非手术治疗+手术切除 巨检（大体观）　 实性肿瘤，表面光滑，与周围组织有明显界限 肌瘤核的切面呈白色，不规则漩涡状 大小不一 肌瘤组织中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的mRNA水平及蛋白水平明显高于正常子宫肌组织 转化生长因子β（TGF-β）和血小板来源的生长因子（PDGF）与肌瘤的发生有关 分 类 按肌瘤所在部位分： 1).子宫体部者称子宫体肌瘤　约占96％ 2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤　约占 2.2％ 以上1)、2)同时存在约占1.8％ 按生长方式分: 1).肌壁间肌瘤约占60~70%; 2).浆膜下肌瘤约占20%; (阔韧带内肌瘤) 3).粘膜下肌瘤约占10~15％. 按数量多少分 1).单发肌瘤 2).多发性子宫肌瘤 临床表现 主要和生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系不大 较大的浆膜下肌瘤可以无明显症状，而较小的粘膜下肌瘤可以表现为月经明显增多 主要症状 1).月经改变 周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤，浆膜下较 出血原因： a).宫腔变形增大，内膜面积增加 b).肌瘤妨碍子宫收缩 2).腹部包块　 下腹质硬包块，形态规则或不规则，一般活动度良好。若与周围组织粘连则活动度差。 3).白带增多　 粘膜下肌瘤，尤其是脱出子宫口或阴道口的有蒂肌瘤，因表面粘膜溃疡和坏死，可产生大量血性或有臭味的白带。 4).压迫症状　 子宫前壁肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留 后壁肌瘤可压迫直肠，引起腹泻或便秘 阔韧带肌瘤可压迫输尿管和髂内外静脉，引起肾积水，静脉回流不畅、下肢浮肿，疼痛 5).疼痛　 不是一般肌瘤常见症状 多数见于肌瘤红色变性 ，或粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 6).不孕　 发生率大约25%~40%，肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7). 继发贫血 　 长期月经过多，可造成继发性贫血 体征 体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无变性 子宫增大超过妊娠3~4个月子宫大小时，可在腹部触及 妇科检查： 子宫大、硬、形态不规则 浆膜下肌瘤结节与子宫有蒂相连，活动 粘膜下肌瘤如未脱出，子宫多为均匀性增大，有时瘤