子宫肌瘤概述_1课件.ppt

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子宫肌瘤 女性生殖系统最常见良性肿瘤 好发年龄:30-50岁 发病率:25%左右,约占女性全部良性肿瘤的51.8% 常用治疗方法: 非手术治疗+手术切除 巨检(大体观)  实性肿瘤,表面光滑,与周围组织有明显界限 肌瘤核的切面呈白色,不规则漩涡状 大小不一 肌瘤组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的mRNA水平及蛋白水平明显高于正常子宫肌组织 转化生长因子β(TGF-β)和血小板来源的生长因子(PDGF)与肌瘤的发生有关 分 类 按肌瘤所在部位分: 1).子宫体部者称子宫体肌瘤 约占96% 2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤 约占 2.2% 以上1)、2)同时存在约占1.8% 按生长方式分: 1).肌壁间肌瘤约占60~70%; 2).浆膜下肌瘤约占20%; (阔韧带内肌瘤) 3).粘膜下肌瘤约占10~15%. 按数量多少分 1).单发肌瘤 2).多发性子宫肌瘤 临床表现 主要和生长部位有关,而与肌瘤大小和个数关系不大 较大的浆膜下肌瘤可以无明显症状,而较小的粘膜下肌瘤可以表现为月经明显增多 主要症状 1).月经改变 周期缩短,经期延长,经量增多或不规则阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤,浆膜下较 出血原因: a).宫腔变形增大,内膜面积增加 b).肌瘤妨碍子宫收缩 2).腹部包块  下腹质硬包块,形态规则或不规则,一般活动度良好。若与周围组织粘连则活动度差。 3).白带增多  粘膜下肌瘤,尤其是脱出子宫口或阴道口的有蒂肌瘤,因表面粘膜溃疡和坏死,可产生大量血性或有臭味的白带。 4).压迫症状  子宫前壁肌瘤可压迫膀胱,发生尿频、排尿障碍、尿潴留 后壁肌瘤可压迫直肠,引起腹泻或便秘 阔韧带肌瘤可压迫输尿管和髂内外静脉,引起肾积水,静脉回流不畅、下肢浮肿,疼痛 5).疼痛  不是一般肌瘤常见症状 多数见于肌瘤红色变性 ,或粘膜下肌瘤刺激子宫收缩,浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 6).不孕  发生率大约25%~40%,肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7). 继发贫血   长期月经过多,可造成继发性贫血 体征 体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无变性 子宫增大超过妊娠3~4个月子宫大小时,可在腹部触及 妇科检查: 子宫大、硬、形态不规则 浆膜下肌瘤结节与子宫有蒂相连,活动 粘膜下肌瘤如未脱出,子宫多为均匀性增大,有时瘤

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