新生儿与患病新生儿的护理_1课件.pptVIP

新生儿和患病新生儿的护理 第一节：新生儿的分类 新生儿：指从出生～生后２８天内的婴儿。 围生期：妊娠满28周(出生体重≥1000g) ～生后7天的新生儿。 新生儿分类 按胎龄 按出生体重 按出生体重和胎龄的关系 按生后周龄 高危新生儿 一、按胎龄分类 足月儿 早产儿 未成熟儿 正常出生体重儿(NBW) 2500g≤ BW ≤4000g 低出生体重儿(LBW):BW 2500g 极低出生体重儿 (VLBW)：BW1500g 超低出生体重儿 （ELBW）：BW 1000g 巨大儿:BW ＞4000ｇ 三、按体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿 (SGA) 适于胎龄儿 (AGA) 三、按体重和胎龄的关系分类 四、按生后周龄分类 晚期新生儿 五、高危新生儿 指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 母亲疾病史： 母孕史： 分娩史： 新生儿： 特点和护理 外观特点 早产儿 又称未成熟儿是指胎龄 未满37周的活产新生儿， 体重大多在2500g以下。 乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪及结节乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳晕不清，乳腺无结节或结节＜4mm 足月、早产新生儿生理特点 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 消化系统 消化系统 生理性体重下降 在正常情况下，新生儿生后3—5天下降6—9％(140—240克左右)，一般不超过9％，此后又会回升，这种体重下降，医学上称生理性体重下降。一般生后7-10天的时候，随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环境的适应，体重可恢复到出生时的体重。 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 （见新生儿黄疸节） 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液腺分泌 物积留形成数周后可自然消退 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压，以免感染 母体雌激素中断所致 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 出生时，必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。 保持新生儿舒适的体位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。 专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内分泌物。 仰卧时可在肩下放置 软垫，避免颈部弯曲 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外） 置于温箱 根据体重 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 早产儿对消毒隔离要求更高。加强早产儿皮肤、口腔、脐带护理，一旦发现微小病灶立即隔离治疗。 早产儿异常情况多、变化无常，护理人员应密切注视病情变化，及时报告、详细记录。除监护体温、脉搏呼吸等生命体征外，还应注意进食、反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色及大小便等情况。 再 见 维持体温稳定 保持呼吸道通畅 合理喂养 预防感染 皮肤黏膜的护理 护理措施 新生儿室条件： 母婴同室 阳光充足、空气流通 适中温度：能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 保持呼吸道通畅 置于预热的自控式、开放式抢救台上 设定腹壁温度为36.5C 保持新生儿皮温36.5C 室温24~25℃ 空气湿度 50%~60% 移至普通婴儿床 维持体温稳定 合理喂养 喂奶 拍背 预防感染（环境） 环境消毒：湿法清洁，紫外线照射 专物专用 严格消毒隔离制度 预防感染（脐部） 保持干燥清洁 每日消毒 注意有无感染征象 预防感染（皮肤） 保持皮肤的清洁 每日擦浴或淋浴 大便后温水清洗会阴 衣服柔软、宽松