新生儿及新生儿疾病患儿的护理_3课件.ppt

新生儿及新生儿疾病患儿的护理 姬栋岩 第一节 新生儿概述 一、概念 正常新生儿（normal full-term infant)：指胎龄满37-42周出生，体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。 二、分类 （一）按胎龄分 1.足月儿（full-term infant ）： 指胎龄满37-42周（260-293天）的新生儿 2.早产儿（per- term infant ）:指胎龄＜37周 （＜259天）的新生儿 3.过期产儿（post-term infant ）:指胎龄≥42周 （≥294天 ）的新生儿 （二）按出生体重分类 1.正常出生体重儿（normal birth weight neonate）:指出生体重为2500-4000g的新生儿 2.低体重儿（low birth weight neonate ）:指出生体重＜2500g （1）极低体重儿(very low birth weight neonate ):体重＜1500g （2）超低体重儿(extremely low birth weight neonate ):体重＜1000g 3.巨大儿（giant neonate）: 出生体重＞4000g者 （三）按出生体重和胎龄分 1.适于胎龄（appropriate forgestational age, AGA）：指出生体重在同龄儿平均体重的第10-90百分位者。 2.小儿胎龄儿（small for gestational age,SGA ）：指出生体重在同龄儿平均体重的第10个百分位以下者 3.大于胎龄儿（large for gestational age, LGA）：指出生体重在同龄儿平均体重的第90个百分位以上者。 （四）高危儿（high risk neonate） 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿 原因： 母亲的异常妊娠史 母亲的异常分娩史 小儿出生时异常：窒息、早产等 第二节 新生儿和早产儿的特点与护理 一、特点 （一）一般特点 二、新生儿特殊生理特点 1.生理性黄疸：50－70％ 生后2－3天开始，5－7天高峰，10－14天消退（胆红素：≤205.2umol/L或256.5umol/L早， ≤ 12mg/dl或15mg/dl） 2.生理性体重下降：生后2－4天，体重下降原来的6－9％，10天左右恢复。 3.乳腺肿大：生后3-5天始，2-3周消退 4.假月经：生后5-7天始，持续1-3天 5.口腔内改变：“马牙子”和“螳螂嘴：数周或数月 6.粟粒疹：3周内 三、早产儿（新生儿）的护理 （一）护理诊断 1.体温过低：与体温调节功能有关 2.有窒息的危险：呛奶 3.自主呼吸受损：与呼吸中枢不成熟肺发 育不良，呼吸肌无力有关 4.有感染的危险：免疫力低 5.潜在并发症：出血 （二）护理措施 1.保温（首选）：放入温箱或其他保暖 原则：体重越轻，天数越少，温箱温度越高。 适应症：早产儿、体重＜2000g，体温低，新 生儿硬肿症 室温:24-26℃(正常新生儿高 22-24 ℃) 湿度：55-65% 不同出生体重早产儿温箱温湿度 注意：温箱温度不可骤升骤降 2.合理喂养：母乳 （1）有吞咽、吸吮能力：半小时 （2）吞咽能力弱或无吞咽能力者：滴管或胃管 注意：①血糖、体重②补充维生素及铁剂③水 3.防止窒息：呼吸道，吸氧，FiO230-40% PaO250-70mmHg(6.7-9.3kPa), SaO285- 93%，氨茶碱2mg/kg 4.预防感染、出血：V-k1 5.密切观察病情 6.健康教育 7.发展性照顾 第三节 新生儿重症监护及气道护理 一、新生儿重症监护 （一）概念 新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）：指对高危新生儿进行病情的连续监护和有效的抢救治疗及护理而集中的病室 （二）监护对象 需要进行呼吸管理的 病情不稳定、需要抢救的新生儿 胎龄＜30周、生后48小时内，或胎龄＜28周、体重＜1500g的新生儿 大手术，24小时内的新生儿 严重器官功能衰竭的新生儿 （三）监护内容 心脏：心律、心率 血压： 呼吸： 体温： 血气分析 血液生化：电解质、血糖、胆红素等 影像学：B超、X线 二、气道护理 1.环境：温度22-24℃，湿度55-65% 2.体