新生儿及患病新生儿的护理_2课件.ppt

三、新生儿肺炎 【概述】 新生儿肺炎按病因可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。 吸入性肺炎是指胎儿或新生儿吸入了羊水、胎粪及乳汁等而引起肺部感染，分别称为羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎及乳汁吸入性肺炎。 感染性肺炎是新生儿的常见疾病，也是新生儿感染的最常见形式和死亡的重要病因。可发生在宫内、分娩过程中或生后，由细菌、病毒、原虫及真菌等不同的病原体引起。 第八节 新生儿感染性疾病 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 1.吸入性肺炎 胎儿或新生儿吸入了羊水、胎粪及乳汁都可以引起新生儿肺炎。在宫内窘迫、早产、颅内损伤、食管闭锁等因素时易发生 2.感染性肺炎 细菌、病毒、原虫、真菌等病原体均可引起其中出生后感染发生率最高 出生前感染 出生时感染 出生后感染 【病因】 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第八节 新生儿感染性疾病 【临床表现】 1.吸入性肺炎 （1）羊水、胎粪吸入者 多有宫内窘迫和（或）出生时的窒息，胎粪吸入者可有皮肤、黏膜及指甲被胎粪黄染。在复苏或出生后出现呼吸急促、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征，双肺可闻及干湿性啰音。 （2）乳汁吸入性肺炎 患儿常伴有喂奶时呛咳，乳汁从口腔、鼻腔流出，面色发绀，吸入量过多可发生窒息。 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第八节 新生儿感染性疾病 【临床表现】 2.感染性肺炎 出生前感染者：出生时有窒息史，症状出现较早，多在12～24小时之内出现 产时感染性者：要经过一定的潜伏期 产后感染性者：生后5～7天内发病 一般症状不典型主要表现：反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停。 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第八节 新生儿感染性疾病 【治疗要点】 保持呼吸道通畅 (迅速清除吸入物、分泌物。) 支持疗法 （给氧、纠正酸中毒、保暖及合理喂养等。) 控制感染 (应针对不同病原菌选用合适的抗生素。) 对症处理 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第八节 新生儿感染性疾病 【常见护理诊断／问题】 1.清理呼吸道无效 与咳嗽反射差有关。 2.气体交换受损 与肺部病变有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。 4.体温调节无效 与感染有关。 5.潜在并发症：心力衰竭、脓胸或脓气胸等。 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第八节 新生儿感染性疾病 【护理措施】 1.保持呼吸道通畅 2.改善呼吸功能 保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 胸部护理，以促进肺部炎症的吸收。 3.保证充足的能量和水分 4.保持体温正常 5.严密观察病情变化 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第八节 新生儿感染性疾病 【健康教育】 向家长讲述本病的相关知识，如病因、主要表现、预后、治疗措施及护理要点。指导家长合理喂养，注意保暖，避免着凉。 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第八节 新生儿感染性疾病 【概念】 全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）应诊断为新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）。不需要考虑出生体重、胎龄和生后日龄。有暂时性和持续性低血糖两类。 第九节 新生儿低血糖 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 【病因及发病机制】 1.暂时性低血糖：持续时间短，不超过新生儿时期。 ①葡萄糖储存不足：主要见于早产儿、窒息缺氧、小于胎龄儿、败血症等。 ②葡萄糖利用增加：多见于患有糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病等。 2.持续性低血糖：低血糖持续到婴儿或儿童期。常见于胰岛细胞瘤、先天性垂体功能不全、遗传代谢病等。 第九节 新生儿低血糖 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 (三)临床表现 多无临床症状，少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、颤抖、易激惹、肌张力减低，甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现。 静脉注射葡萄糖液后，上述症状消失、血糖恢复正常者，称症状性低血糖。 第九节 新生儿低血糖 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 【辅助检查】 1.血糖测定 高危儿应在生后4小时内，反复监测血糖；以后每隔4小时复查，直至血糖稳定。 2.持续低血糖者，根据病情测定血胰岛素、胰高血糖素、生长激素等。 第九节 新生儿低血糖 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 【治疗原则】 保持血糖稳定，防止低血糖发生。 无症状低血糖者，口服葡萄糖，无效改为静脉注射。 有症状低血糖者，静脉注射葡萄糖。 对持续反复低血糖者，除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高血糖素治疗。 第九节 新生儿低血糖 第七章 新生儿及患病新生儿的护理 【常见护理诊断/问题】 1.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。 2.潜在并发症：呼吸暂停、惊厥等