新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理课件.pptVIP

新生儿与新生儿疾病 邵小松 概述 新生儿学(neonatology)是研究新生儿保健、医疗和教学的一门学科。新生儿学原是儿科学中重要的组成部分,但由于新生儿具有一定特点,且近数十年来发展迅速,已渐形成独立的学科。新生儿学总的目标不仅仅是降低新生儿死亡率,更重要的是提高人口素质。 新生儿学 与其他学科一样,新生儿学近四十年来发展非常迅速。 50年代新生儿感染性疾病发生率很高 。 60年代后感染性疾病得到控制。个别国家开始建立新生儿急救中心,试行心肺监测。 70年代母婴血型不合溶血病得到预防。对呼吸窘迫综合症可进行呼吸管理 。 80年代先进国家普遍建立新生儿急救中心和转运系统,监测系统日趋完善，使新生儿死亡率明显降低。 新生儿学的研究在我国起步稍晚。从1978年以来，我国新生儿医务工作者迫切要求赶上国际先进水平，各地相继开办了新生儿学习班，广泛传播国内外新知识和成就。1985年中华儿科学会成立了新生儿学组后，多次召开全国新生儿学术交流会议,沟通国内外信息,更促进了我国新生儿医学技术的发展，呼吸管理后监测系统的应用得以推广。 目前状况：呼吸管理后监测系统的应用得以推广。感染性疾病的诊断和研究已达到国际水平，CT及头颅B超检查已成为HIE的诊断手段。新生儿行为测定、脑电图和脑电功率谱检查、磁共振、脑干诱发电位测定也已开展，不少地区已能筛查一些代谢性疾病等等。 定义 1．围生期：是指出生前、后的一个特定时间，国内外规定各不相同。如：国际上四种规定 2．围生儿：围产期间的婴儿称围生儿。 3．新生儿期：指从出生到满28天内的一段时 间。 4．新生儿：指新生儿期间的婴儿 定义 围生期 （1）从妊娠28w至出生后7天的一段时间 （2）从妊娠28w至出生后4w的一段时间 （3）从妊娠20w至出生后7天的一段时间 （4）从胚胎形成至出生后7天 我国将围生期定为第一种。 返回 新生儿分类 根据胎龄分类 根据体重分类 根据出生体重与胎龄关系分类 根据出生后周龄分类 新生儿分类  根据胎龄分类： 1．早产儿：指胎龄26周至37足周的新生儿。 过渡足月儿指第37周早产儿，其成熟度已接近足月儿。 2．足月儿：指胎龄37周至42足周的新生儿。 3.过期产儿：指胎龄42周以上的新生儿 根据体重分类 1.低体重出生儿（Low Birth Weight Infant ,LBW）： 指初生1小时内wt2500g,不论是否足月、过期。 2.极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant,VLBW） 指初生1小时内wt1500g的新生儿。 3.超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBW) 指出生体重1000g的新生儿 4.正常体重儿： 指初生1小时内wt在2500－4000g的新生儿。 5.巨大儿（giant infant）： 指初生1小时内wt4000g的新生儿。 根据体重与胎龄的关系分类： 1．小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）： 指出生体重在同胎龄平均体重的10百分位以下 的婴儿。 足月小样儿指胎龄已足月，但wt〈2500g者。 2．适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）： 指出生体重在同胎龄平均体重的第10－90百分 位者。 3．大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）： 指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位 以上者。 根据生后周龄分类 1．早期新生儿：指出生后1w内的婴儿。 2．晚期新生儿：指出生后2-4w内的婴儿。 高危儿 指已发生或可能发生危重疾病的新生儿， 包括 (1)母亲妊娠期患病或过去有死胎、死产史。 (2)异常分娩史，如难产儿，手术产儿等。 (3)出生时异常，如窒息，早产儿，患病儿， 先天畸形儿等。 正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿（normal term infant）： 指出生时胎龄满37－42w，体重2500g,无畸形和疾病的活产婴儿。 活产儿：（live birth infant）胎龄26w或wt1000g，出生时有过生命现象（R,Hr,脐带搏动，随意肌缩动）之一者。 正常足月新生儿特点 1．外观：皮肤红润，胎毛少。皮下脂肪丰满，头发分条清楚。耳壳软骨发育良好，挺直。乳晕清楚，乳头突起，乳房结节可以摸到，四肢屈曲状。指甲长过指端，整个足底有较深的足纹。男婴睾丸下降，阴囊皱裂多，女婴大阴唇发育，可遮盖小阴唇。