月14日抢救药品课件摘要.pptVIP

目录 一、科室抢救药品的种类 二、抢救药品、物品管理制度 三、抢救药品的药理作用和使用注意事项 常用的抢救药物 心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品 呼吸兴奋剂：洛贝林、尼可刹米 、 升压药:去甲肾上腺素、间羟胺 、多巴胺 抗心律失常药：西地兰、利多卡因 抗过敏药物：异丙嗪、DXM 止血药：去甲肾上腺素、垂体后叶素 扩张血管剂：硝酸甘油 利尿药：速尿 纠酸药物：SB 镇静药物：安定 抢救药品的药理作用和使用注意事项 一、盐酸肾上腺素 （付肾素） 抢救药品的药理作用和使用注意事项 二、阿托品1mg/1ml 洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml 皮下或肌内注射，成人一次10mg; 极量一次20mg; 一日50mg.小儿一次1-3mg. 不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等。 注意事项： 1、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。 2、遮光保存。 尼可刹米（可拉明）0.375g/2ml 禁忌：抽搐惊厥者不用。 注意事项： 1、作用时间短，应根据病情间隔给药； 2、静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血 3、遮光保存。 多巴胺2ml/20mg/支 大于20ug/(kg.min)由于其较强的α作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。 一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/(kg.min)时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。 间羟胺的不良反应 1、 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2、 静脉用药外渗可引起组织坏死。 3、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 抢救药品的药理作用和使用注意事项 五、去甲肾上腺素（2mg/1ml） 去甲肾上腺素不良反应 （1）药液外漏可引起局部组织坏死。 （2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。 （3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。 （4）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。 （5）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐 抢救药品的药理作用和使用注意事项 六、利尿药物 抢救药品的药理作用和使用注意事项 七、镇静类药物 抢救药品的药理作用和使用注意事项 八、地塞米松5mg/1ml 抢救药品的药理作用和使用注意事项 九、去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg/2ml 抢救药品的药理作用和使用注意事项 十、硝酸甘油5mg/1ml 抢救药品的药理作用和使用注意事项 十一、异丙嗪（非那根）50mg/2ml 抢救药品的药理作用和使用注意事项 十二、 2%利多卡因0.1g(5ml)/支 2%利多卡因0.1g(5ml)/支 作用 1.局部麻醉药 2.抗室性心律失常 对各种室性心律失常疗效显著，主要用于转复和预防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的早搏、室性心动过速及心室颤动，可作为首选药。特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓度。 不良反应 可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见于静脉滴注时，主要有神经系统症状如头晕、兴奋、激动、嗜睡、语言与吞咽障碍，严重者可有短暂视力模糊、肌肉颤动、抽搐、呼吸抑制。 注意事项 1.剂量过大时可出现心率减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。超量可致惊厥、心脏骤停。 2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用  间羟胺使用注意事项 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。 用前先用NS或5%GS稀释，不能与碱性药物配伍，有蓄积作用，用药后血压升高不明显者，需观察10分钟以上再决定是否重复用药或增加剂量，以免贸然增量致使血压过度升高，导致危险。 静注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿 血容量不足时应先纠正再用此药。 去甲肾上腺素（2mg/1ml）药理作用 可引起血管极度收缩，收缩全身小动脉、小静脉，使血压升高，冠状动脉血流增加；同时使心肌收缩加强，心排出量增加，用于各种休克。 临床应用： 1、利用其升压作用治疗休克 2、利用其局部收缩血管作用，适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血 去甲肾上腺素使用注意事项 使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆性休克。 高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。 1—2mg加入NS或5%GS100ml稀释后静滴，待血压升至正常减慢