月下肢静脉曲张的护理 ppt课件.pptVIP

* 护 理 措 施 P5：潜在并发症：深静脉血栓 I：1.合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维 2.适量运动，正确下肢功能锻炼 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色 O:患者未形成深静脉血栓 1.静脉血流滞缓 2.静脉壁损伤 3.血液高凝状态 * * 健 康 教 育 避免久站久坐 休息时抬高患肢30° 继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月 避免过紧的腰带、紧身衣物 防止感冒，积极治疗慢性咳嗽 * 健 康 教 育 清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食 禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物 绝对禁烟，禁酒 * 健 康 教 育 出院后3~6个月到门诊复查，了解患肢静脉回流情况及皮肤营养障碍性改变情况。为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位。以防动脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。患者术后半年到一年内可能有下肢酸痛或麻木感。 定时检测血糖情况及血脂情况，遵医嘱按时用药。 正确使用弹力袜和弹力绷带 指导病人行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。 穿弹力袜时，应平卧并抬高患肢，排空曲张静脉内的血液再穿，注意弹力袜的长短、压力及薄厚应符合病人的腿部情况。 弹力绷带自下而上包扎，不妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动及保持足部正常皮肤温度为宜。 弹力袜的作用原理 具有促进静脉血液回流心脏的功能，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。 谢谢！ Thanks 学习内容 概念 1 病历介绍 3 护理措施 4 健康教育 5 疾病相关知识 2 定义 定 义：指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张的状态。 下肢静脉血 由下向上 由浅入深 单向回流 【生理】 【分类】 原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事久站工作，或久坐少动人群。（静脉返流性疾病） 继发性下肢静脉曲张最常见的病因、病理为下肢深静脉病变。（静脉阻塞性疾病） 【病因】 1、先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传有关。 2、后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。 症状 患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。 体征 下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。 【临床表现】 【辅助检查】 特殊检查 大隐静脉瓣膜功能试验 (trendelenburg test)（屈式） 深静脉通畅试验(perthes test) （踢腿） 交通静脉瓣膜功能试验(pratt test) （潘式） （1）曲氏实验： 曲氏试验：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带。若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常；若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。 　 （2）踢腿试验：是检查深静脉是否通畅的方法。检查时，患者站立，大腿上端绑扎止血带以阻断下肢浅静脉，然后嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲10次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷或充盈度减轻，则深静脉通畅；若静脉充盈不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但对于交通静脉瓣膜功能不良者，此试验不可靠。  （3）普拉式实验： 普拉式实验：是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法基本与试验I相同，但在患者站立后不松开止血带，若曲张静脉迅速充盈，则表明交通静脉瓣膜功能不全。 辅助检查 2.影像学检查  ? 血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪  ? 下肢静脉造影术：确诊下肢疾病最可靠的方法。 静脉曲张 处理原则 1：非手术治疗——只能改善症状。适用于病变较轻，或者是症状虽然明显但不能耐受手术的患者。可用弹力绷带或者是穿弹力袜。使曲张的静脉处于萎陷状态。同时注意休息，抬高患肢，避免久站，以减轻症状使静脉曲张不再发展。还可以使用硬化疗法，将硬化剂注入曲张静脉内，产生化学炎症反应，进而使曲张静脉闭塞。 2：手术疗法——手术是治疗下肢静脉曲张