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有容乃高容量负荷与高血压相伴相行课件
有“容”乃高，容量负荷与 高血压相伴相行;01;高血压高发而难控，老龄化社会“高”处不胜寒;7成老年高血压患者存在靶器官损害;老年高血压患者心脑血管事件的风险显著增加;Kelly TN, et al. Circulation. 2008;118:1558-1566.;临床实践需求促使趋势转变： 寻求传统危险因素以外的新干预目标;高容量负荷：老年高血压领域关注点;老年高血压治疗挑战， “容量”难脱干系;临床多种因素导致老年高血压患者潜在高“容”危机;中国老年人群面临潜在高“容”危机;临床现况不容乐观： 高容量负荷的老年高血压患者，不规范用药影响获益;01;;容量负荷与年龄增高显著相关;容量负荷与收缩压、舒张压和脉压均显著相关;Nongnuch A, et al. Kidney Int. 2015 Feb;87(2)452-7.;容量负荷与血压控制不佳显著相关;容量负荷是心、肾终末事件的关键影响因素;一项前瞻性队列研究，纳入338例3-5级CKD患者，平均随访2.1年，用生物电阻抗检测来评估多余水分量（OH）指数，并将研究人群按是否存在体液负荷进行分层，研究血压和容量负荷对心、肾终末事件的影响情况。主要终点eGFR降低≥50%或ESRD，次要终点包括心血管发病率和致死率的复合终点。研究中44.6%患者达到主要研究终点，21%进展到ESRD。;容量负荷与患者心血管结局呈正相关;从“钠”入手的容量干预实现老年性高血压患者显著获益;从“钠” 入手的容量干预方案极具成本效益;Lonn E. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2001;10:497-508;01;高容量负荷应尽早给予关注和干预;溯源机制，小剂量噻嗪类利尿剂+ARB可实现降压减负;针对老年高血压机制 ARB/HCTZ SPC实现降压减负;Ueda T, Kai H, Imaizumi T. Hypertens Res. 2012 Jul;35(7):708-714.;66%;;;;;R Petrella. Clin Ther.2011;33:1190–1203;小剂量噻嗪类利尿剂+ARB进入 高容量负荷老年高血压患者的治疗路径;;THANK YOU!
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