疾病概论医学免疫学课件.pptVIP

一、健康和疾病的概念： 第二节 病因学（etiology) 原因：是指能直接引起疾病并赋予该疾病特 异性的因素。 条件：是指在原因存在的前提下，能够影响 （促进或抑制）疾病发生、发展的因 素。 诱因：能够促进或加强某一疾病发生、发展 的因素。 ㈠ 生物性因素：最常见 病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌）寄生虫（原虫、蠕虫） ㈡ 物理因素 机械力（创伤、震荡、骨折、脱臼），温度（烧伤、冻伤），电流（电击伤），光线（电光性眼炎），声波（噪音性耳聋），电离辐射（放射病），大气压（高山反应、潜水病）。 ㈣营养性因素： 营养↑→肥胖症→动脉粥样硬化 营养↓→营养不良 如： 抗体↓ 蛋白质↓→吞噬↓吞噬活性↓→易得感染 VitB1缺乏→脚气病；VitD缺乏→佝偻病；缺碘→甲状腺肿 ㈤遗传性因素 ⑴直接遗传：遗传物质改变直接引起遗传性 疾病，例如:先天愚 型，血友 病，色盲。 ⑵遗传易感性：指具有易患某种疾病的遗传素 质，在一定的环境因素作用下， 机体才发生相应的疾病，如蚕豆 病（G-6-PD 缺乏），高血压病， 糖尿病等。 ㈥先天因素：能损害发育胎儿的化学物质， 药物及病毒，可致胎儿畸形 或缺陷。 ㈦免疫因素： ⑴变态反应性疾病：如过敏性休克、支气 管哮喘、荨麻疹。 ⑵自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类 风湿性关节炎。 ⑶免疫缺陷病：易发生感染和恶性肿瘤。 ㈧精神、心理、社会因素 ① 精神、心理因素对机体各器官系统的活 动起重要作用，与人们的日常生活和某些 疾病的发生、发展及其转归有着密切的关 系。 ② 可分为如下三类： 恋爱、婚姻和家庭的内部问题。 学校与职业场所的问题。 社会生活的变化与个人的特殊遭遇。 精神病、神经病？ ㈨年龄和性别 小儿易患呼吸及消化道传染病，可能与小儿的解剖生理特点及防御机能不够完 善有关； 老年人较易发生癌症，可能与长期受致癌因子的作用和或免疫机能减退有关。 妇女易患胆石病，癔病和甲状腺机能亢进等疾患，而男子则易患动脉粥样硬化、胃病等疾病。 *自然环境因素： 季节，气候，地理，环境，它既影响外因，也影 响人体。 夏秋──消化道传染病;冬春──呼吸道病; 山区──甲状腺肿;长江流域──血吸虫病. 第三节 发病学（pathogenesis) 一 疾病时稳态的紊乱 第四节 疾病的经过和转归 ㈠潜伏期： 从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的疾病症状。 ㈡前驱期： 出现一般症状，如疲劳不适，食欲不振，头痛，发热等，症状不明显也不固定。如机体的抗损害作用强，疾病可不再发展。 ㈢症状明显期： 疾病的特异症状出现，此时机体内外平衡失调，劳动力明显降低（或丧失）。 ㈣转归期： 疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。更取决于疾病过程中损伤和抗损伤的斗争发展趋势。 ①损伤＜抗损伤 恢复健康 ②损伤≈抗损伤 迁延不愈 ③损伤＞ 抗损伤 死亡 （二）疾病转归 ⒈完全康复（痊愈）（complete recovery)： （1） 病因消除，症状和体征完全消失。 （2） 代谢、功能完全恢复到疾病前的水平。 （3） 劳动能力和适应能力也完全恢复。 ⒊死亡：　生命活动的停止。是机体作为一个整体的功能永久性丧失，包括生理性死亡和病理性死亡。 传统把 死亡一般分为三个阶段。 传统 死亡三个阶段 ⑴濒死期（临终状态）(agonal stage)： A 代谢、功能并未完全停止，只是严重减弱， 脑干以上的大脑处于深度抑制状态。 B 生命体征： ⑵临床死亡期(stage of clinical death)： A 神经中枢抑制已波及脑干。 B 代谢、功能大部分停止。但全身组织的 细胞并未全部死亡。 C 此期仍然认为是生命的可逆阶段。 脑 死 亡 (brain death) 概念：是指大脑、小脑、脑干等全脑 功能的永久性停止。 ⑴ 不可逆性的昏迷和大脑无反应性。 ⑵ 呼吸停止，进行自主分钟人工呼吸仍无自 主呼吸。 ⑶ 颅神经反射消失；(如瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等均消失)。 ⑷ 瞳孔散大或固定。 ⑸ 脑电波消