尿毒症腹膜透析治疗.pptVIP

主要内容 一、腹膜透析简介 二、腹膜透析的基本元素 三、腹膜透析的基本原理 四、腹膜透析的方式 五、腹膜透析的选择 * 腹膜透析的方式 持续非卧床腹膜透析 CAPD continuous ambulatory peritoneal dialysis 间歇性腹膜透析 IPD intermittent peritoneal dialysis 自动腹膜透析 APD automated peritoneal dialysis 其它方式(NIPD,TPD,CFPD) 间歇性腹膜透析（IPD） 特点：间歇性、36~42h/W，每次透析8~10周期，每周透析4~6日 优点：设备简单、手工操作、清除水及小分子物质佳、可卧床透析 缺点：清除中分子物质有限 用途：ARF、CAPD起始2周内，急性水钠储留 持续性不卧床腹膜透析（CAPD） 24小时透析交换3~5次，每次2~3L，白天交换3次，夜间1次至次日，持续不断。 优点：平稳，符合人体生理。清除效能好，可作持久性替代肾治疗 持续性循环式腹膜透析（CCPD） 剂量同CAPD，用透析机夜间透析，每3小时1次，共3次，白天15小时保留2L 优点：疗效近似CAPD，自动化，恒温好，接卸少，减少污染机会，卧床透析而减轻腹压，白天工作，方便调节透析方案个体化 维持长期透析 主要内容 一、腹膜透析简介 二、腹膜透析的基本元素 三、腹膜透析的基本原理 四、腹膜透析的方式 五、腹膜透析的选择 * * 腹透病人选择 大部分病人都适合做腹膜透析1，也应有权利做腹透 64％病人既可以腹透也可以血透2 中国维持性腹膜透析专家共识,2006年10月 Jagar KJ et, AJKD2004 * 终末期肾病的一体化治疗 Residual Renal Function Hemodialysis Creatinine Clearance (ml/min) 20 15 10 5 0 Time on Dialysis Initiation of Dialysis Peritoneal Dialysis Transplant PD * PD病人和Hemo病人生存率的比较 Fenton SS, et al. Am J Kidney Dis. 1997 Sep;30(3):334-42 Time (Month) 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 0 6 1 2 1 8 2 4 3 0 3 6 4 2 4 8 5 4 100 CAPD HD Cumm Survival (%) * 腹膜透析的优点 可在任何清洁的地方进行透析，便于出行 透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院、生活自主性高 较血透的饮食限制小 操作简单方便、不需机器、无须穿刺 费用较血液透析低 北京大学第三医院腹膜透析中心 北京大学第三医院腹膜透析中心 龙南妇幼保健医院内儿科 —— * 尿毒症 腹 膜 透 析治疗的基本知识  腹膜透析状态 腹膜透析状态 腹膜透析状态 主要内容 一、腹膜透析简介 二、腹膜透析的基本元素 三、腹膜透析的基本原理 四、腹膜透析的方式 五、腹膜透析的选择 * 主要内容 一、腹膜透析简介 二、腹膜透析的基本元素 三、腹膜透析的基本原理 四、腹膜透析的方式 五、腹膜透析的选择 * * 腹膜透析的历史 1923 Ganter 腹膜透析 1960s Palmer Tenckhoff 长期透析管路 1976 Moncrief Popovich CAPD 1977 Oreopoulos 袋装透析液 1983 Maiorca Y型连接系统 主要内容 一、腹膜透析简介 二、腹膜透析的基本元素 三、腹膜透析的基本原理 四、腹膜透析的方式 五、腹膜透析的选择 * * 腹膜透析的基本元素 腹膜透析管路 腹膜透析液 腹膜透析连接管路 腹膜透析机 配送系统 腹膜透析操作空间 * 腹膜透析的基本元素 操作空间 * 腹膜透析的基本元素 操作空间 * 腹膜透析的基本元素 腹膜透析管 * 腹膜透析的基本元素 腹膜透析置管 * 腹膜透析的基本元素 腹膜透析液 渗透剂 缓冲剂 电解质 葡萄糖 乳酸盐 钠 钙 镁 氯 * * 腹膜透析的基本元素 腹膜透析机 主要内容 一、腹膜透析简介 二、腹膜透析的基本元素 三、腹膜透析的基本原理 四、腹膜透析的方式 五、腹膜透析的选择 * * 什么是腹膜透析 腹膜 PERITONEUM 腹膜是被覆于腹膜腔的浆膜层，腹膜面积和成人体表总面积相近，约为1－2 m2 ，分为两部分： 脏层腹膜 －被覆于腹腔内脏表面 壁层腹膜 －被覆于腹腔内面 腹腔内淋巴回流主要通过横隔淋巴管 间皮