疑似暴发(聚集性)疫情调查处理程序与要求.pptxVIP

疑似传染病暴发(聚集性)疫情（事件）的调查处置程序与要求 叶春昭 2018年3月1日暴发疫情调查 （一）暴发疫情调查准备阶段 在发现或接到暴发疫情报告后，县级疾病预防控制机构应成立暴发疫情调查组，调查组成员包括流行病学调查人员、检验和消毒工作人员组成，调查趁早，通常不超过24小时内启动现场调查工作，对暴发疫情涉及的每一例疑似病例均应进行流行病学个案调查、血标本采集、实验室检测，并开展风险评估以采取控制措施。调查程序与内容1. 核实疫情（1）通过负责人或者安全责任人掌握（2）通过对就诊的医院掌握患者就诊情况 了解病例的发病与就诊经过，包括主要临床症状和并发症、医疗救治情况。2、事发地点或单位基本情况调查（1）村庄自然环境与人口情况，学校或公司、企业人员情况；食堂供餐（包括食品采购、加工与保存及供应、就餐人数等）和供水情况；住宿情况；工作场所与环境，人员防护等。（2）缺勤登记（重点调查因病缺勤人员情况）学校（幼儿园）/企业暴发疫情调查基本情况表学校（幼儿园） /企业名称： 地址 ： 负责人姓名： 负责健康安全联系人： 联系电话： 全校（园） /企业共有总数 人，学生 个年级 个班，走读生 人，住校生 人，学校（幼儿园） /企业共有职工 人。有食堂 个，主要服务对象 ，为 人提供餐饮服务，主要饮用水为 ；此次发生病例共有 人，分别分布于 年级/车间： 班级： 。学校（幼儿园）疫情调查基本情况统计表班级学生总数住宿生总数走读生总数班级学生总数住宿生总数走读生总数班级学生总数住宿生总数走读生总数 学校（幼儿园）名称： 3. 开展病例搜索开展暴发疫情现场调查时，应回顾搜索调查疫情所在地（特别注意学校学生的走读与住校情况）及周边地区近期所有的疑似病例。（1）制定搜索病例定义（与指征病例共同点） 搜索的病例定义包括搜索时间段、地域范围和人群范围及病例症状体征等要素。为操作方便，搜索的时间范围应从首发病例发病日向前推2～3个最长潜伏期。当发现新的首发病例时，应相应地扩大搜索的时间范围，直至首发病例前1个最长潜伏期内无疑似病例。3. 开展病例搜索（2）搜索范围及方式 ① 医疗机构（包括校医室、周围个体诊所和辖区内所有医院）：查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关科室门诊日志、出入院登记，个体诊所内处方等，访谈村医或个体医生。 ② 学校（幼托机构）：查阅学生或教师缺勤情况及原因，通过晨检及早发现既往和续发病例。 ③ 村（社区）：入村与村医和群众访谈搜索病例。 ④ 根据当地实际情况采取其他适宜的搜索方式，如对机关、企业、厂矿等单位进行搜索。搜索的病例用专用表登记（见后）4. 病例个案调查（不同地点发现的重点病例或所有病例）调查时应按照各类疾病调查方案中要求对每一例疑似病例开展完整的个案调查，包括病例姓名、出生日期、性别、现住址、就诊地点与日期、疫苗接种史、流行病学接触史（外出史）、就诊过程与机构名称，诊断病名，周围人员患病情况、可能感染来源等关键项目要核实清楚；尤其要获取详细准确的疫苗免疫史信息，15岁以下儿童病例须以接种证、接种卡、儿童预防接种信息系统为准，准确记录接种剂次和接种时间。调查感染来源尤为重要，若为输入病例还需补充调查病例国籍、外出史、入境时间、入境后活动范围及接触人群及接触者发病情况等流行病学信息对首发病例和指示病例要重点调查其发病前最长潜伏期间以及在传染期的活动情况、接触人群，了解可疑的暴露因素以及与续发病例间的流行病学关联等流行病学信息。个案调查内容1.一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、民族、工作单位、居住地点、发病时间、就诊时间等。2.临床症状与体征：发病部位（呼吸系、消化系、泌尿系、中枢神经系、或波及多部位时，何为主，何为辅）、病程中症状、体征的变化，如皮疹、出血点等何时出现、何时消失、有无基础疾患等。3. 实验室检查：血液、尿液、组织学等各类检验情况，如伤寒诊断是血培养、大便培养、还是肥达氏反应等。4.流行病学资料：在中毒时需重点调查暴露时间、暴露方式（食入、吸入、接触）。毒物性质（生物性、化学性）等。在传染病方面，着重调查患者在发病前后一个潜伏期内活动情况、免疫史、过敏史、家庭史等，如对病因不明疾病，在做个案调查时需更为广泛、细致。结合其临床症状与体征，有重点地询问，特别要了解疾病出现前后在上述病因、环境方面的特殊变化、如某项新产品的使用、某种药物的服用等。 5、与疫情（事件）相关因素调查（1）食物来源、加工、保存、供应与保存等环节内容；（2）就餐情况（包括用餐人数，食用食物的种类与数量，注意食用者与未食用人员发病情况差别）（3）教室、宿舍通风等情况（4）近期内有无人员患病情况（5）周围人群有无异常疫情（6）已经对患者采取的处置措施6、初步分析判断事件性质1、尽快进行病例诊断和分类，结合病例临床表