第1章 脑血管病的一级预防_4课件.pptVIP

第一章 脑血管病的一级预防 高血压 建 议： 1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平； 2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度； 3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者； 4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次， 高血压患者每2～3个月至少测量一次； 5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。 降 压 目 标 一般成人 ＜140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜130/85mmHg 伴有肾脏疾病 ＜125/75mmHg *原则：应注意降压不要过急过快 心 脏 病 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为 3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%； 口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对 危险度减少68%。 吸 烟 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素 （RR 2.5～5.6） 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促 进血小板聚集，降低 HDL-C 等 被动吸烟同样有害（RR＝1.82） 吸 烟 建 议： 1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟； 2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规； 3、动员全社会参与，加强人群干预力度。 * 第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 （年） 我国近年心脑血管病上升情况 我国近年几项大样本调查研究 时间 研究范围 调查人口 1983 6城市 63,195 1985 21省农村 246,812 1986 7城市 115,065 1991 3市1县 420,000 1987(全军） 29省(市) 5,814,851 我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年） 脑卒中死亡率变化趋势（城市） （年） 死亡率/10万 脑卒中死亡率变化趋势（农村） （年） 死亡率/10万 我国高血压患者的增长速度 9000万 3000万 6000万 1.6亿 2002 1991 知晓率： 30.2％ 26.6％ 治疗率： 24.7％ 12.2％ 控制率： 6.1％ 2.9％ 我国人群高血压的“三率”变化 防治高血压的非药物措施 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g； 南方可控制在6g以下。 总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。 通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。 不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精20～30g，女性 15～20g，孕妇不饮酒。 减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 增加及保持适当的体力活动 保持乐观心态和提高应激能力 戒烟、限酒 目 标 措 施 心脏病与脑卒中 心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍 ? 冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 ? 高血压性心脏病的相对危险性为 2.2 ? 先天性心脏病的相对危险性为 1.7 ? 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞 非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率 高危因素 危险分层 脑卒中发生率 （％/年） 曾患TIA或卒中 ＜65岁，无其他危险因素 1.0 高血压 ＜65岁，≥1个其他危险因素 4.9 糖尿病 65～75岁，无其他危险因素 4.3 65～75岁，≥1个其他危险因素 5.7 高 龄