糖尿病管理规范及糖尿病病人治疗相关护理知识PPT课件.ppt

* 时间点 适用于 餐前血糖监测 注射基础、餐时或预混胰岛素的患者 餐后血糖监测 注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制和运动控制血糖者，在其空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导针对餐后血糖的治疗 睡前血糖监测 注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者 夜间血糖监测 用于了解有无夜间低血糖时应及时监测血糖 随时血糖监测 出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖；剧烈运动前后宜监测血糖 糖尿病的教育和管理自我血糖监测时间点 * * 1.服务对象 辖区内35岁及以上 2型糖尿病患者。 2.服务内容 2.1. 筛查 2.2. 对工作中发现的 2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 2.3.随访评估 对确诊的 2 型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访 2型糖尿病患者健康管理服务规范 * ***疾控中心糖尿病防治指南 ***疾病预防控制中心地慢科 糖尿病的概述 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症 2型糖尿病患者健康管理服务规范 目 录 * 定义 糖尿病是一组以高血糖为特征的常见的代谢疾病群 高血糖是由于胰岛素分泌不足和/或作用不足所致； 慢性高血糖可导致各种器官尤其眼、肾、神经、心及血管损害，引起功能不全或衰竭； 遗传及环境因素共同参与了发病过程。 糖尿病概述 * 分型 1型糖尿病 绝大多数是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病过程，由T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重导致糖尿病。 1型糖尿病常见于青少年。 2型糖尿病 从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。95%以上糖尿病患者都是2型糖尿病，多见于成人，常在40岁以后起病。 糖尿病概述 * 目前我国儿童及青少年糖尿病仍以1型为主，但2型糖尿病表现出明显的上升趋势，分型包括 1型糖尿病：为免疫介导性和特发性 2型糖尿病 成年起病的青少年糖尿病（MODY）：特定的基因缺陷，为常染色体显性遗传 其他类型糖尿病：包括胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤等以及药物或化学制剂所致的糖尿病 儿童和青少年糖尿病的主要类型 * * 糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖（FPG） 糖负荷后2小时血糖（2hPPG） 正常血糖（NGR） 6.1 7.8 空腹血糖受损（IFG） 6.1～7.0 7.8 糖耐量减低（IGT） 7.0 7.8～11.1 糖尿病（DM） ≥7.0 ≥11.1 糖代谢状态分类WHO 1999 * 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷 B．胰岛素作用遗传性缺陷 C．胰腺外分泌疾病 D．内分泌疾病 E．药物或化学品所致的糖尿病 F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 G．不常见的免疫介导性糖尿病 H．其他与糖尿病相关的遗传综合征 妊娠糖尿病 糖尿病病因学分类WHO 1999 * 2型糖尿病防治中三级预防概念 一级预防 目标 预防2型糖尿病的发生 二级预防 目标 在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生 三级预防 目标 延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率，并改善患者的生存质量 * 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 糖尿病前期（糖耐量受损或合并空腹血糖受损）的危险因素 家族史或遗传倾向 代谢综合征 种族 超重、肥胖、抑郁症 妊娠期糖尿病史或巨大儿生产史 饮食热量摄入过高、体力活动减少 多囊卵巢综合征 可增加糖尿病发生风险的药物 宫内发育迟缓或早产 致肥胖或糖尿病的社会环境 一级预防策略2型糖尿病的高危因素 * 一级预防策略成人中糖尿病高危人群的定义 (1)年龄≥40岁 (2)有糖调节受损（IGR）史 (3)超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围＞85cm） (4)静坐生活方式 (5)一级亲属中有2型糖尿病家族史 (6)有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病（GDM）史的妇女 (7)高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗 (8)血脂异常[HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）、TG≥2.22mmol/L（≥200ng/dl）]，或正在接受调脂治疗 (9)动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 (10)有一过性类固醇糖尿病病史者 (11)多囊卵巢综合症（PCOS