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ⅩⅩ分公司核赔案例汇编 ⅩⅩ分公司营运部 一、用心承诺、用爱负责 ——记太保寿险鹰潭中心支公司60万赔案纪实 被保险人吴某某，男，鹰潭市余江县人，身份证号：360622195905254***。2008年１月，吴某某为其本人投保我司《金丰利》保险200份，基本保额20万。条款约定：如被保险人因发生交通意外身故，我司将按基本保险的3倍予以赔付（即给付保险金60万元）。 2009年5月25日，被保险人的弟弟向我司鹰潭中心支公司理赔部门报案称：5月12日，被保险人吴某某在前往河北石家庄市洽谈生意途中，途经该市高速公路鹿泉段时发生交通意外，所乘的轿车不慎侧翻至路边沟渠中，被保险人经抢救无效死亡。接报案后，理赔人员立即通过电话向吴某某的家人表达了公司的关切与问候，并叮嘱其家人节哀顺变、安心治丧。公司及时送上的关怀与温暖，不仅让其家属吃了一颗定心丸，同时，对太平洋寿险的浓浓情意更是感动不已。 在灾难面前，人文关怀固然重要，但我们更深知：只有以最快的速度将保险金送到家属手中才是对死者在天之灵的最大告慰，才是对死者家属最大的人性关怀。基于此，公司理赔人员深感责任重大，一方面向客户家属详细告知了理赔须知及理赔流程，请他们准备好相关材料；另一方面积极委托河北兄弟公司代为了解事发情况。2009年6月16日，吴某某的儿子携带相关材料 来我司申请理赔，因公司上下高度重视、查勘核实等各项工作在前期均已完成，案件在送总公司3天后即审核通过，赔付身故金、红利共计60.9万元。 结案后，为体现公司对客户的持续关爱，我司工作人员亲自将工商银行开出的60.9万余元转账支票送到被保险人儿子手中（见上图）。此笔赔付，是太平洋寿险ⅩⅩ分公司成立至今单笔最大赔付，快速、准确的理赔，充分体现我司“用心承诺、用爱负责”的企业宗旨。此情此景，不由让人感叹：车祸不幸身故去，留下保险暖家人；天灾人祸本无情，太保赔付还有爱。 二、赣州重大疾病给付案例 被保险人黎某，25岁，男，家住ⅩⅩ省信丰县嘉定镇。2008年9月2日投保我司《岁岁登高》保险10份、附加《岁岁登高重大 疾病》保险10份，其中重大疾病保险金额100000元。 2010年3月29日，我司赣州中心支公司理赔部接被保险人报案称：其已于2010年3月11日在中国医学科学院阜外心血管病医院行“胸降主动脉置换术”现根据条款的约定，特向公司申请重大疾病保险金。 经了解，被保险人前些年一直在广东南海、佛山等地工作，后回到当地从事理发业。自2009年12月起，被保险人因常感“胸闷、胸痛”，在赣南医院学附属二医院做CT检查诊断为“胸主动脉瘤”，考虑手术风险大，医生建议到转至上级大医院。黎某在多方打听、权衡后于2010年3月到中国医学科学院阜外心血管病医院，并于3月11日行“胸降主动脉置换术”，前后医疗费用花费十几万元。鉴于案情无异常，在接到索赔后15天内，我司便向客户支付重大手术保险金10万元整。我司及时、准确的理赔，使客户十分感动，在身体治疗尚未痊愈的情况下，来到我司当地服务部，亲自送上“真诚服务、一诺千金”的锦旗，表示感激之情。 “重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术……等。283937.12元送到被保险人父母手中。 年轻的生命过早的画上了休止符，父母失去了一个乖儿子，再也无法享受到天伦之乐的亲情，也失去了对未来生活的寄托与期盼，不免让人痛惜扼腕！面对灾难，我们抗衡自然的力量或许还显单薄，但我们却可以规划生活，防范未然。保险就为我们架起了一座从未知风险通往安定生活的桥梁。有了保险，能使我们把灾害造成的损失降低到最低程度；有了保险，我们能为未知的生活提供稳定的生活保障；有了保险，让我们心灵有了多一份的慰藉…… 保险，面对灾难的一面盾牌；保险，我们另一个守护神。 四、太平洋保险为抗洪殉职的村支书给付保险金 2010年6月21日晨，太平洋寿险ⅩⅩ分公司接到报案称，身为新干县溧江乡沧洲村党支部书记的我司被保险人刘某某在抗洪救灾时殉职。接到报案后，太平洋寿险高度重视，立即安排当地机构营运部分管总、营运经理及理赔人员赴新干县慰问客户家属，并到水灾现场了解详细案情。 太平洋保险的业务人员得知，刘某某殉职前已带人在抗洪第一线连续奋战了两天两夜。20日凌晨3点钟左右，因担心水库泄洪口阻塞，被保险人独自冒雨前往清理杂物。由于连夜奋战，疲惫的刘某某被洪水冲走，20日上午，刘某某的遗体被找到。收集到相关理赔材料后，太平洋保险快速开通理赔绿色通道，在第一时间办理好保险金给付手续。6月22日上午，太平洋寿险ⅩⅩ分公司党委委员、吉安中心支公司总经理邓伟等人组成的慰问小组，将4万元给付款送到受益人手中（见上图）。 当前，我国长江流域、松花江流域、淮河流