胃肠内镜的清洗消毒与保养 ppt课件.pptVIP

内镜器材适用的清洗、消毒、灭菌的方法 病例后 简单清洗 先端帽正确安装的重要性 如果先端帽有裂缝、破损、老化或安装不正确，在使用过程中它可能会脱落。 如果把硅油涂到先端帽或先端部，会造成先端帽变质、老化，使先端帽滑落。 注意！脱落先端帽后的内镜会对体腔造成伤害甚至穿 孔，并且在同高频电治疗附件配合使用时， 会造组织成烧伤现象。 漏水检测 彻底清洗 定时消毒 消毒后 无菌水冲洗 妥善保管 CW-3 6) 用全管道灌流器冲洗送气、送水管道 酶洁液 有效预防喷嘴堵塞！ 对于30型、V型內鏡的用户，采用全管道灌流器的型号为 CW-3 1 2 酶洁液 30/V型内镜冲洗送气、送水管道 操作部 连接部 插入部 内部清洗的压力较小 MH-944 MH-946 控制部 內镜接头 注：V70采用MAJ-880与MH-944 对于40型、60型的内镜用二个清洗附件对内镜进行全灌流清洗 （1）管道塞 (MH-944) （2）注射管 (MH-946) 导光插头部 操作部 插入部 2 洗涤液 1 40/60型内镜冲洗送气、送水管道 内部清洗的压力较大 把整条內镜移入流动的清水中，擦洗表面，然后注入清水冲掉管道内及表面残留的洗涤液 清水 手工清洗后（第三槽） 消毒液浸泡的程序（第四槽） 把整条內镜的管道注入空气，排掉清水，防止水份稀释消毒液 将内镜放入消毒液中完全浸泡 用注射器把消毒液注入所有管 道，直至沒有气泡冒出 消毒液 3) 将內镜，附件和清洗工具浸泡在消毒 液中，直到规范要求的浸泡時間为止 4) 浸泡结束后，用注射器注入空气，排 出多余消毒液，取出內鏡 卫生部规范要求：患者与患者之间10分钟，检查结束后消毒30分钟 常规的消毒液：2%碱性戊二醛 定期检测消毒液的浓度 消毒液浸泡的程序 注意： 使用后的內镜必须先经过酶洁液彻底清洗后，才可以在消毒液中浸泡！ ? ? ? ? 戊二醛，是一种组织凝固剂，能与蛋白质发生反应而变性产生凝固结晶... 为什么？ 常规的消毒液： 2%的碱性戊二醛 (GA) 结晶会导致 内镜消毒不完全，构成交叉感染 钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 镜面模糊不清 內镜本身变形和发黄粗糙 变色粗造 无菌水冲洗的程序（第五槽） 使用无菌水冲洗外表面与所有管道，去除残留的消毒液 通过吸引与送气方法吹干內镜所有管道 使用75%酒精喷洒所有管道，并用蘸有酒精的纱布擦拭內镜表面 注意：向内镜管道送气的压力不要超过5kgf/cm2 在保存內鏡之前，请确认內镜表面和所有管道完全干燥。因为残留水份有助空气中的细菌在內镜內外繁殖增生，造成新的污染。 手提箱的用途只作运输往来 手提箱不宜用作保存清洗后的内鏡！ 高热 潮湿 撞击 干净的內镜应该垂直悬掛 角度钮要置于自然位置。 镜箱要定期进行消毒 内镜不能使用紫外线灯照射 （紫外线会造成内镜蛇管外壁老化） 注水瓶也要采用高水平清洗消毒，应使用无菌水检查 其他 強酸性電解水对内镜造成的伤害 内镜的 维护与保养 内镜的维护与保养 使用时，不要用力盘曲插入部（直径不得小于12CM），否则会引起光纤损伤 清洗时请勿碰撞插入部的先端，特别是物镜表面，否则会引起CCD损坏 当将内镜电缆与内镜接头断开连接时，请务必确认主机的电源开关置于OFF位置，否则会导致CCD的损伤。 内镜清洗前务必盖好防水盖 过分的送气，可能会引起患者疼痛或穿孔 在黏膜表面吸引时间过长，可能会导致黏膜 出血 腔内过分打弯，会导致黏膜的损伤或内镜卡 在腔内 十二指肠镜的先端帽要经常检查及时更换 内镜的维护与保养 电子内镜在消毒液中浸泡不能超过1H 纤维内镜为达到灭菌在戊二醛中浸泡不能 超过10H 内镜的维护与保养 現代的内镜 清洗消毒室 Kingsport Endoscopy Corporation, 美國 田坂纪念医院, 日本 The London Clinic, 英國 PYNE Hospital, 香港 - THE END - 内镜的清洗消毒 与维护保养程序 消毒(Disinfection) 杀灭对人体 产生病原性的微生物 灭菌(Sterilization) 杀灭所有的微生物 清洗(Cleaning) 采用物理方法 去除血迹、黏液等污垢 内镜器械被要求达到的消毒灭菌程度 接触无菌组织 治疗器械 Critical （危险） 灭菌 （Autoclave?EOG） 接触粘膜 内窥鏡 Semi-Ｃｒｉｔｉｃａｌ （比较危険） 高标准消毒 （戊二醛) 不接触粘膜 辅助器械 Non-Critical （没有危険） 中标准消毒 （Alcohol） √ × √