胎儿附属物超声 ppt课件.pptVIP

目前，临床广泛应用的有两种标准： （1）以羊水指数（AFI）为诊断标准：以脐横线与腹白线为标志，将腹部分为四个象限，各象限最大羊水暗区垂直径之和为羊水指数。 （2）以羊水最大池深度(MVP或AFV)为诊断标准。 一、羊水过多 一、羊水过多 国外Phelan JP等以AFI＞18cm诊断为羊水过多； 国外Schrimmer DB等以MVP8～11cm为轻度羊水过多，12～15cm为中度羊水过多，≥16cm为重度羊水过多； ★ 此两种方法目前均已得到国内外公认。 妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少（oligohydramnios） 发生率为0.5%～5.5%。 对围生儿预后有明显的不良影响 近年受到越来越多的重视。 二、羊水过少 1.胎儿泌尿道畸形 2.胎盘功能不良 先天性肾缺如或尿路梗阻，因胎儿无尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔致妊娠中期后严重羊水过少。 过期妊娠、FGR、妊娠期高血压疾病等。由于胎盘功能不良，胎儿宫内慢性缺氧，血液重新分布,导致肾血管收缩,胎儿尿形成减少,致羊水过少。 二、羊水过少 3．胎膜早破 4．母体因素 羊水外漏速度大于再产生速度，常出现继发性羊水过少。 孕妇脱水 血容量不足 血浆渗透压增高等 孕妇应用某些药物： 如吲哚美辛、利尿剂等 二、羊水过少 是羊水过少的主要辅助诊断方法; 羊水过少：妊娠晚期最大羊水池深度≤2cm，或羊水指数≤5cm；可疑羊水过少：羊水指数8cm; 妊娠中期发现羊水过少时，应排除胎儿畸形。B型超声检查对先天性肾缺如、尿路梗阻、胎儿宫内生长受限有较高的诊断价值。 二、羊水过少 超声检查 谢谢大家！ * * * * 显性剥离 剥离面积大， 形 成胎盘后血肿， 当血液冲开胎盘 边缘向外流出而 成显性出血。 特 点 病理类型 三、胎盘早剥 病理类型 隐性剥离 血液积聚于胎 盘于子宫之间 而不能外流。 故无阴道流血。 特 点 三、胎盘早剥 隐性剥离的血 液达到一定程 度仍可冲开胎 盘边缘和胎 膜 经宫颈管流出。 特 点 病理类型 混合出血 三、胎盘早剥 注意：胎盘后血液可穿破羊膜而溢入羊膜腔，形成血性羊水 子宫胎盘卒中uteroplacental apoplexy 子宫表面呈蓝紫色瘀斑 浸及子宫浆膜层 浸入子宫肌层 内出血、血液积聚 三、胎盘早剥 声像特点： (1)胎盘后血肿或出血声像 (2)胎盘异常增厚 (3)胎盘回声增强 (4)羊水中见光点漂浮或血凝块光团 三、胎盘早剥 可了解胎盘附着部位及胎盘早剥的程度，并可明确胎儿大小及存活情况； 胎盘与子宫壁间有边缘不清楚的液性暗区即为胎盘后血肿。血块机化时，暗区内可见光点反射。胎盘绒毛膜板凸入羊膜腔，表明血肿较大； 超声诊断阴性不能排除胎盘早剥。 超声作用 三、胎盘早剥 1. B型超声检查 胎盘后血肿声像 三、胎盘早剥 胎盘后出血声像 三、胎盘早剥 胎盘回声增强 三、胎盘早剥