临床肿瘤学课件（中山大学）3肿瘤病理学_诊断.pptVIP

肿 瘤 病 理 学 诊 断 熟悉： 病理学在肿瘤诊断中的重要地位。 掌握：肿瘤病理学基本概念 、基本理论、基本方法。 了解肿瘤病理学诊断中的新进展 是否患有肿瘤及其病名……………...病理诊断是主要依据 肿瘤性质如何: 良性, 恶性, 交界性,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..病理诊断是主要依据 肿瘤是否扩散:侵犯邻近组织或器官,转移到其他部位……. ……………………………….病理诊断是重要依据 肿瘤是否复发……………………….. 病理诊断是必要依据 肿瘤激素治疗……………..……….. 病理诊断是必要依据 肿 瘤 病 理 学 诊 断 熟悉： 病理学在肿瘤诊断中的重要地位。 掌握：肿瘤病理学基本理论、基本概念 、基本方法。 了解肿瘤病理学诊断中的新进展 特殊的肿瘤病理命名 形态: 印戒细胞癌 淋巴乳头状囊腺瘤 人名: Ewing瘤 Brenner瘤 Hodgkin淋巴瘤 瘤: 黑色素瘤 无性细胞瘤（精原细胞瘤） 骨髓瘤 卵黄囊瘤 母细胞瘤: 神经/肾/肝/肺母细胞瘤……..恶性 软骨/骨/脂肪/肌母细胞瘤……良性 交界性：涎腺型混合瘤 卵巢交界性乳头状囊性瘤 重要的肿瘤与非肿瘤名词 原位癌 交界性肿瘤 癌肉瘤 蝾螈瘤 原始神经外胚叶瘤（PNET） 冬眠瘤 非典型性增生 癌前病变 瘤样病变 炎性假瘤 错构瘤 迷离瘤 牙龈瘤 常见肿瘤的分类命名(按系统分) 呼吸(鼻咽, 喉, 肺) 消化(口腔, 食管,胃, 肝,胰腺小肠,结肠,直肠) 泌尿(肾,膀胱) 生殖(睾丸,附睾,乳腺,子宫,卵巢) 运动(骨,肌) 淋巴造血(胸腺,淋巴结,骨髓,脾) 神经(脑,脊髓,外周神经) 内分泌腺(垂体,甲状腺,肾上腺) 心血管(心,血管) 皮肤及附件 举例:常见肝肿瘤(Liver tumors) 良性肿瘤 上皮组织来源: 肝细胞腺瘤,胆管腺瘤 间叶组织来源: 血管瘤, 纤维性间皮瘤 瘤样病变 局灶性增生结节 炎性假瘤 错构瘤 恶性肿瘤 上皮组织来源(原发性肝癌) 肝细胞癌,胆管细胞癌,混合细胞癌,肝母细胞瘤 间叶组织来源: 血管肉瘤,恶性淋巴瘤,黑色素瘤 转移性肝肿瘤: 原发灶:胃,肠,卵巢,肺等 肝细胞腺瘤 (Liver cell adenoma) 肝海绵状血管瘤 (Hepatic cavernous hemangioma) 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma) 肝转移性腺癌(Metastatic adenocarcinoma of liver) 肝炎性假瘤(Pseudotumor of liver) 肿瘤组织标本 送检组织标本来源: 活体组织检查(活检) 方法：钳取 直视/内窥镜/盲目 切取 体表大肿块/骨肿物 切除 小肿块/淋巴结 穿刺 粗针抽取组织 目的：取小块有代表性的组织——病理诊断 注意：A 取病灶/交界处 避免出血感染部位 B 减少创伤 出血，避免过度挤压 C 及时固定（10%中性福尔马林） 手术后所有标本(包括组织和器官) 目的：病理诊断和临床分期 注意：手术后所有标本送检,及时固定（10%中性福尔马林） 大体形态及描述 观察并描述所有送检组织或器官的大体情况，详细描述病变特点 组织取材 注意事项: 所有送检组织均取材 病变组织: 准确 大块组织或器官: 全面(手术切缘及淋巴结) 石蜡切片 病理诊断报告 依靠诊断证据、使用规范的病理专业语言客观地描述疾病的性质及其存在状态并作出诊断（给出病名）。 病理诊断报告 Where, Why, What, Where: 部位, 组织, 脏器, Why: 为什么做出肿瘤的诊断……诊断证据, 临床特点， 肿瘤病理形态(大体与镜下), 其他病理技术应用结果 What: 是什么样的肿瘤……肿瘤名称以及肿瘤的扩散情况等, 包括对肿瘤性质和分化程度的判断及相关的建议 肿瘤组织病理学诊断 肿瘤细胞学诊断 病理医生通过对人体体液及穿刺物取样并涂片,采取一系列病理技术处理制成细胞涂片, 在显微镜下观察细胞成份及其特征，然后做出疾病诊断,最后以病理诊断报告书的形式发出，供临床诊断和治疗参考. 步骤: 涂片,染色,镜下观察，诊断. 分类: 脱落细胞学： 取自然脱落/刮取组织细胞涂片 穿刺细胞学：细针刺入病灶抽吸细胞成份涂片 穿刺细胞学 穿刺细胞学：细针刺入病灶抽吸细胞涂片诊断 体表肿块——淋