临床心电图学_ PPT课件.ppt

医学资料 * * * 1. 超急性期(超急性损伤期) ? 梗死后数分钟-数小时； ? T波高耸； ? ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连。尚未形成病理性Q波。QRS振幅增高,轻度增宽,无异常Q波 2.急性期(充分发展期) ? 梗死后数小时-数日，亦可持续到数周； ? ST段弓背型抬高形成单向曲线，继而逐渐下降； ? R波减低甚至消失，出现异常Q波或QS波； ? 高耸T开始降低，倒置，并逐渐加深。 3.近期（亚急性期） ? 梗死后数周至数月； ? ST段基本恢复至基线； ? 坏死型Q波持续存在； ?主要演变： 倒置T波由深渐浅。 4.陈旧期（愈合期） ? 梗死后3-6个月或更久； ? ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平， 最终恒定不变； ? 异常Q波持续存在。 * * * * 下壁心梗 * * * * * 急性心梗的特征性改变：异常Q波、ST段抬高及T波倒置三者同时出现，并具有一定的演变规律。 单纯ST段抬高： 过早复极综合征，急性心包炎，变异型心绞痛。 异常Q波： 感染或脑血管意外，心脏横位，右室肥大，心肌病。 V1~2 QS波 顺钟向转位，左心室肥大及左束支阻滞。 医学资料 WPW 心律失常 医学资料 WPW 心律失常 医学资料 预激伴室上速 心律失常 医学资料 八、逸搏与逸搏心律 当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减少，或者因传导障碍而不能下传时，或其他原因造成长的间歇，低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动，激动心房或心室。 是一种保护性措施。仅发生1~2个称逸搏，连续3个以上称逸搏心律。 心律失常 医学资料 (二)按发生部位分类 房性逸搏心律：频率50~60次/分； 交界性逸搏心律：频率40~60次/分，最常见 室性逸搏心律：频率20~40次/分； 反复心律：发生于交界性逸搏或交界性心律时 基础：房室交界区双径。 心律失常 医学资料 心律失常 医学资料 心律失常 医学资料 心律失常 医学资料 第七节 电解质紊乱和药物影响 电解质紊乱 高血钾 低血钾 药物影响 洋地黄 奎尼丁 其它：胺碘酮、索它洛尔 心律失常 医学资料 高血钾 心律失常 医学资料 低血钾 心律失常 医学资料 低血钾 心律失常 医学资料 第七节 电解质紊乱和药物影响 电解质紊乱 高血钾 低血钾 药物影响 洋地黄 奎尼丁 其它：胺碘酮、索它洛尔 心律失常 医学资料 心律失常 医学资料 Any Questions? * * 在正常人心电图中记录到的除极波与复极波方向一致，与单个细胞不同 因为，正常人心室除极从心内膜向心外膜，复极从心外膜向心内膜方向推进 * * * 右房肥大 * * * * * * * * * 心内膜面缺血T对称性高直立 * 心肌缺血 * * 医学资料 心律失常 心肌电生理 窦性心律及窦性心律失常 期前收缩 异位心动过速 扑动与颤动 传导异常 心脏传导阻滞 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 逸搏与逸搏心律 医学资料 心律失常 心肌电生理 窦性心律及窦性心律失常 期前收缩 异位心动过速 扑动与颤动 传导异常 心脏传导阻滞 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 逸搏与逸搏心律 医学资料 高度AVB 心律失常 心肌电生理 窦性心律及窦性心律失常 期前收缩 异位心动过速 扑动与颤动 传导异常 心脏传导阻滞 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 逸搏与逸搏心律 医学资料 P与QRS无关，P频率QRS频率； 心室起搏点通常在阻滞部位稍下方； 如位于希氏束及其近邻，心室率40~60次/分，QRS波群正常，心律较稳定； 如位于室内传导系统的远端，心室率40次/分，QRS波群增宽，心律不稳定。 ⑷ 三度房室传导阻滞 心律失常 心肌电生理 窦性心律及窦性心律失常 期前收缩 异位心动过速 扑动与颤动 传导异常 心脏传导阻滞 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 逸搏与逸搏心律 医学资料 心律失常 医学资料 心律失常 医学资料 三度AVB，室性逸搏；起搏器治疗 心律失常 医学资料 可根据QRS波群的时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞 左前分支传导阻滞 左后分支传导阻滞 心肌电生理 窦性心律及窦性心律失常 期前收缩 异位心动过速 扑动与颤动 传导异常 束支与分支阻滞 逸搏与逸搏心律 心脏传导系统 心律失常 医学资料 ? QRS时限≥0.12s ? V1导联呈rsR?或M型，为特征性改变，V1R?波粗钝，R峰时间0.05s ? I、V5、V6呈qRS型，S波增宽有切迹，时限≥0.04s； aVR导联呈QR型，其R波