脑梗死病人 护理查房pptPPT课件.ppt

2013-03-26 个案查房 * * 脑梗死病人的护理 神经内科 关苏南 脑梗死的概述 脑梗死的护理 定义 临床表现 护理措施 病例介绍 定义：因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血或死活软化。 发病率为110/10万，占全部脑卒中的60%~80%。 脑梗死（CI） 临床表现 1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。 2、多数在安静休息时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少数有不同程度的意识障碍。 3、临床分型 前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死 言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院 实验室及其他检查 1、血液检查 血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。 2、影像学检查 （1）CT检查：最常用，发病当天多无改变，24h以后脑梗死区出现低密度灶。 （2）MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。 （3）经颅多普勒检查、脑血管造影等 心理护理 1、特点：震惊 否定 低落悲观 依赖 接受、配合 2、对策：①注重入院时创造温馨环境②采取理解同情的方式与患者交谈，主动关心，耐心倾听、回答，鼓励表达③给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息④语言礼貌得体，避免刺激。 饮食护理 限制脂肪摄入量 控制总热量 适量增加蛋白质 限制食盐 3g/d 限制精制糖和含糖的甜食 注意烹调用料 注意多饮水 康复指导 重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液，慎用热手袋热敷 保持良好的肢体位置 体位变换（翻身）：抑制痉挛、减少患侧受压，2~3h翻身一次。 床上运动训练：被动运动与主动运动相结合 体位摆放 仰卧位：健侧肢体自然摆放；应以正常的生理解剖体位摆放患侧肢体。患侧肩胛后垫枕，使肩关节外展45°、肘腕关节伸直、五指分开伸直、掌心朝上。患侧下肢外侧及腘窝下垫枕，保证膝髋自然屈曲、髋关节无外旋。也可穿“丁”字鞋纠正足内翻及足下垂。 *