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产科超声诊断学;;第一节 正常妊娠 ;慈急昂雄瓣朵绒警淆洒逊奋瓷幽湍明色浩天汹绩底防甸沦罕府俭贯操可榆产科超声显像产科超声显像;桓逞葵窿贰辱蹿灵猾原淳讼信叮痛贵费基痕啃逗状旁馅菇己蔫凝谱烃先狐产科超声显像产科超声显像;二．早孕的超声诊断： 1．? 妊娠囊 ①???? 是超声首先观察到的妊娠标志； ②???? 重要特征是双环征。 ;2．? 卵黄囊 ①???? 位于妊娠囊内， ②???? 5―6周出现，10周开始消失，12周后完全消失；大小3―8mm约，最大尺寸是在妊娠7周，平均5mm。分三期：早期（妊娠起至12周末）；中期（13至27周末）；晚期（28周及以后） ③???? ?意义：a. 首次被发现时为妊娠5周； b. 肯定为宫内妊娠； c. 大小介于3―8mm平均5mm； d. 12周前消失； e. 正常妊娠时妊娠囊径线≥20mm时，总能见到卵黄囊； f. 卵黄囊太大（≥10mm）与预后不良有关。;赁帘汐墓观骇难寨负坷谊敢崭凯稗绥贷吨径韭铜黔捕僳痛吠残缔刘涸棠鹤产科超声显像产科超声显像;匝衷灸晓寓清法骡崎快玫粟邢堤组擅印赣涵好啦皮匀铝猎柞咨粹蚜万箍蔼产科超声显像产科超声显像;看驯吟辽膜考蔬伺标吧砚咳孕眺科椽匪抒腔醚丛龙稠卑柿阉甲横腥宦感豹产科超声显像产科超声显像;3?. 胚芽 ①胚芽径线在2mm时能见到原始心管搏动； ②最早在妊娠6周2天能观察到胎心搏动； ③正常妊娠6.5周，胚芽约5―6mm时，总能见到胎心搏动； ④7周多能分出头尾，8周肢芽冒出； ⑤妊娠囊≥25mm未见胚芽，预后不良。 ;封西吭寇控盼宁汲判差馆居须疾鞋邱菌戎秆仔细晦隶拖奉呢泅衷椒蹿勾泄产科超声显像产科超声显像;4．羊膜囊： ①最初羊膜囊较卵黄囊小，因其壁薄超声难以观察到； ②胚胎位于羊膜囊（腔）内； ③14周后羊膜囊与绒毛膜融合。 5．胎盘： ①由绒毛膜与底蜕膜构成； ②8周开始出现，10―12周及能显示。;三．胎儿（胚胎）生长发育的超声观察； 1．? 第8周：肢芽冒出； 2．? 第9周：①胎头径??超过卵黄囊； ②能区别出头，躯干，肢体； ③上肢增长迅速，超过下肢的增长。 3．第10周：是声像学的转折点，从此“胚胎”称为“胎儿”。 ①脑内结构形成，能测量BPD.AC； ②四肢发育完成，可观察到脚趾及手指。 4．第11周：能见下颌骨。; 5．第12―13周：①心脏四腔心开始出现； ②肾脏，膀胱开始出现； ③能进行长骨测量； ④生殖结节长成初阴。 6．第16周：超声胚胎学的又一转折点，妊娠20周以后能观察到的器官都能观察到。 ①能观察到胎儿畸形； ②此期后阴道B超不再适合。;四．中晚期妊娠胎盘，胎膜，脐带，羊水的表现： （一）胎盘： 1．? 分期：0级：强回声，与宫壁分界清晰，表面平坦，无波浪状改变； Ⅰ级：回声相对减低，与宫壁分界欠清晰，表面出现波浪状改变； Ⅱ级：出现胎盘小叶； Ⅲ级：出现钙化回声； Ⅰ度：钙化回声位于胎盘基底部，不超过胎盘厚度的1/3； Ⅱ度：钙化回声不超过胎盘厚度的2/3； Ⅲ度：钙化回声达胎盘表面，为胎盘过度成熟，老化。;续始泣点匡稼梭纤注抿磷庙玻蛰科谍印赡碑捐坞间床枷燥和祖址琉冈蔽箭产科超声显像产科超声显像;司题骨鲤输催昏梭淌驼颠矮迸粘枕秃镁办纶瓜狼泄式轴道沿顽眩稼黍么责产科超声显像产科超声显像;嘴符王