优质文档4563卒中或tia患者卒中防备指南（2011版）课件.pptVIP

缺血性脑卒中的二级预防 ;文献来源;主要内容;;可治疗的血管危险因素建议;高血压;高血压;高血脂;糖尿病;可改变的行为危险因素建议;可改变的行为危险因素建议;大动脉粥样硬化性卒中患者介入治疗建议 ;症状性颅外颈动脉病变;症状性颅外颈动脉病变;对有症状性的颈动脉狭窄≥50%的患者，无条件或不适合行CEA治疗时，可考虑CAS治疗 对于大面积脑梗死患者实施血管干预治疗时，应在2周后实施CEA或CAS治疗，其他患者在无禁忌症的情况下，可考虑2周内实施CEA或CAS 对于无症状的颈动脉狭窄≥70%患者，无条件或不适合行CEA治疗时，可考虑CAS治疗 ;行CAS治疗的患者术前应给予氯吡格雷和阿司匹林联合治疗，术后两者联用至少1个月 其他二级预防的方法参见中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010 CAS应由能将围手术期致残和致死率控制在6%以下的手术者或机构实施;颅内动脉粥样硬化 ;颅内动脉粥样硬化;症状性颅内动脉狭窄患者宜首先采用药物优化的治疗，具体见中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010. 药物治疗无效后可考虑在有条件的机构进行球囊成形和（或）支架置入术治疗 无症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄目前尚不推荐球囊成形和（或）支架置入术治疗 ;颅外椎基底动脉病变;症状性椎动脉颅外段动脉狭窄≥50%的患者，若药物治疗无效，可考虑血管内介入治疗 无症状性椎动脉颅外段动脉狭窄≥70%的患者，若狭窄程度进行性加重，可考虑血管内介入治疗 无症状性椎动脉颅外段动脉狭窄≥70%的患者，若伴有对侧椎动脉先天发育不良或缺如，可考虑血管内介入治疗 ;症状性锁骨下动脉狭窄≥50%的患者，若药物治疗无效，可考虑血管内介入治疗 行椎动脉和锁骨下动脉狭窄介入治疗的患者应给予氯吡格雷和阿司匹林联合治疗，术后两者联用至少维持1个月 椎动脉和锁骨下动脉狭窄的介入治疗，应在能将围手术期并发症控制在较低水平的医疗机构开展 ;心源性栓塞性卒中患者建议;房颤;房颤;急性心梗和左室血栓;心肌病;自体瓣膜性心脏病;人工心脏瓣膜;非心源性栓塞性卒中或TIA抗栓治疗建议 ;非心源性栓塞性卒中或TIA抗栓治疗建议 ;其他特定情况卒中患者建议;动脉夹层;卵圆孔未闭;高同型半胱氨酸血症;遗传性易栓症;抗磷脂抗体;镰状细胞病;Fabry病;脑静脉窦血栓形成;妊娠;绝经后激素替代治疗;颅内出血后使用抗凝剂;颅内出血后使用抗凝剂;总结;Thank You !