假肢处方学截肢者康复治疗课件.ppt

第五节 假肢处方学 一、假肢处方讨论中所需要的基本资料 （一）截肢者的资料 1、一般性资料 年龄、性别、身高、体重等 2、医学情况 心理情况；全身情况（体力、智力 情况，站立、步行平衡能力，肌肉运动的协调 能力，视力等情况）；既往病史、合并症的情 况；截肢原因；全身的神经—肌肉—骨与关节 系统功能情况；截肢的局部情况 3、活动水平 4、假肢费用来源和支付能力 （二）假肢装配的技术能力 （三）截肢者康复协作组成员成功和失败的经验 （四）新的截肢技术、截肢者康复知识、信息 二、影响假肢处方的主要因素 1、截肢部位 下肢假肢按截肢部位的不同可分为： 套式假肢、赛姆截肢假肢、小腿假肢、膝 关节离断假肢、大腿假肢、髋关节离断假肢 截肢部位越高，可能恢复的功能越差 2、截肢长度 残肢长/残肢宽1者为短残肢 残肢长/残肢宽等于1-2为短残肢 残肢长/残肢宽2者为长残肢 3、残肢的承重能力 4、截肢侧关节功能 5、年龄 6、体重和活动水平 7、生活环境 8、职业需要 9、穿鞋习惯 10、经济能力和维修条件 三、上肢假肢处方 （一）手掌截肢与手指截肢 1、手指截肢（截指） 2、拇指全部切除或示指、中指全部切除 3、拇指全部切除合并示、中、环、小指切除或经 掌骨截肢 4、经掌近侧截肢 5、大部分掌部截肢 （二）腕关节离断 1、腕关节离断者的假肢使用 2、接受腔的选择 3、其他部分的选择 （三）前臂假肢 （四）肘关节离断和上臂假肢 （五）肩关节离断 四、下肢假肢处方 （一）足的部分截肢 1、截趾、跖趾关节离断、经跖骨远端截肢 2、经跖骨近端截肢与跖跗关节离断 3、跗中关节截肢 4、比罗果夫截肢 （二）赛姆截肢 （三）小腿截肢 1、残肢长度与承重能力 2、活动水平 高、中、低不同活动水平 3、合并症的影响 膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形、腰前凸消失、残肢浮肿、锤状残肢、残肢皮肤表面皮肤瘢痕等 4、下肢成型术后的需要 胫腓骨融合术后、下肢旋转成型术后 5、职业、工作、体育运动、居住环境的需要 （四）膝关节离断 （五）大腿截肢 1、残肢末端的承重能力 2、残肢长度与是否合并关节畸形 3、活动水平 4、合并症 瘢痕、皮肤过敏性接触性皮炎、股动脉供血不 良 5、居住山区者 6、双大腿截肢 （六）髋关节离断与半骨盆切除截肢 五、儿童假肢处方 （一）早期装配，简单轻便 （二）能适应生长发育的变化 六、假肢处方的书写主要内容 （一）假肢处方的书写 （二）假肢处方的主要内容和格式 1、处方主要内容 截肢者的一般情况；截肢原因、时间、部位、长度等；医学情况；社会情况；假肢名称；接受腔的要求；假肢结构选择；假肢部件选择；装配中特殊的医学要求和注意事项。 2、处方格式 一、术前物理治疗 1、术前评价 2、关节活动训练 3、肌力增强运动训练 二、术后全身性治疗 （一）早期截肢者的心理康复 （二）术后无假肢适应性训练 （三）术后尽早进行肢体运动 1、大腿截肢术后 髋关节的后伸运动 2、小腿截肢者 膝关节屈伸训练 3、双大腿、双小腿截肢者 出训练下肢残肢外，还应加强双上肢的功能 （四）术后生活能力的指导 三、术后肺功能训练 1、教会截肢者如何做全身放松训练 2、吸气和呼气训练 3、呼吸肌肌力增强训练 四、术后残肢的处理 （一）正确的肢体位置 （二）弹力绷带的包扎 （三）残肢皮肤护理 （四）残肢末端承重训练 （五）关节活动训练 1、髋关节活动训练 伸展、内收、外展 2、膝关节活动训练 坐位、俯卧位、仰卧位 3、上肢关节活动训练 肩关节活动训练、肩胛胸廓关节活动训练 4、训练中的注意事项 无痛范围内、全范围、避免频繁变换体位 （六）肌力训练 1、髋关节肌力强化训练常用的方法 仰卧位、侧卧位 2、膝关节伸展肌力强化训练 仰卧位、坐位 3、上肢肌力强化训练 4、非截肢侧下肢、上肢、躯干也应进行肌力增强 训练 五、临时性假肢的应用 （一）装配时间 （二）应用临时假肢的方法 （三）使用临时假肢的优点 六、残肢的保健 （一）残肢的清洁 （二）残肢的观察 （三）注意接受腔的适配 （四）注意残肢的疤痕情况 （五）残肢萎缩和残肢