院前急救之创伤急救技术儿科课件.ppt

天灾人祸，触目惊心…… 天灾人祸，触目惊心…… 共同特点 现场急救技术 创伤急救技术的学习要点 创伤急救技术的学习内容 创伤的院前急救的基本概念 创伤的院前急救的基本原则 创伤院前评分 创伤院前评分 创伤院前评分 Glasgow Coma Scale（GCS ） 批量伤员分拣方法 批量伤员分拣步骤 创伤急救基本技术 一、止血术 止血术 现场止血术 ㈠ 指压动脉止血法 头面部指压动脉止血法 ① 指压颞浅动脉止血法 ② 指压面动脉止血法 ③ 指压耳后动脉止血法 ④ 指压枕动脉止血法 四肢指压动脉止血法 四肢指压动脉止血法 ① 指压肱动脉止血法 ② 指压桡、尺动脉止血法 ③ 指压指（趾）动脉止血法 ④ 指压股动脉止血法 ⑤ 指压胫前、胫后动脉止血法 ㈡ 直接压迫止血法 ㈢ 加压包扎止血法 ㈣ 填塞止血法 ㈤ 止血带止血法 止血带止血法 二、包扎术 ① 二、包扎术 包扎方法 ㈠ 头部包扎 1．三角巾帽式包扎法 2．三角巾面具式包扎法 3. 三角巾双眼包扎法 4. 三角巾头部十字包扎法 ㈡ 颈部包扎 ㈢ 胸背肩腋下部包扎 2．侧胸部三角巾包扎法 3．肩部三角巾包扎法 4．腋下三角巾包扎法 ㈣ 腹部包扎 ㈤ 四肢包扎 2．肘、膝关节绷带8字包扎法 3．手（足）部包扎法 三、固定术 三、固定术 附：创伤骨折类型 闭合性骨折 附：创伤现场骨折的诊断 三要素： 疼痛、畸形、骨擦感 检查重点：血运、感觉和运动 ㈠ 骨折的固定材料---种类 附：现场骨折固定的原则 查意识、呼吸、脉搏，止血 固定骨折、抬高 超关节固定 外露骨端勿入伤口内 暴露肢端，以便检查血运 如现场危险，先转移后固定 预防休克 附：现场骨折固定的方法 尽可能的就地施救 在骨折和骨突处，要加衬垫防止皮肤压伤 先固定骨折近端，再固定骨折远端 骨折处切忌捆绑 暴露肢端，以便检查血运 夹板应放置在肢体两侧，防止肢体旋转畸形 上肢固定于屈肘位，下肢固定于伸直位 ㈡ 不同骨折部位的固定方法 下颌骨骨折： 固定方法同 头部十字包 扎法。 ㈡ 不同骨折部位的固定方法 3.四肢骨折固定 要点： 固定骨折远近端 屈肘，悬吊前臂 与胸壁固定 ②肘关节骨折固定 要点： 固定骨折远近端 伤后肘关节的姿势，即临时固定体位 肘关节屈曲位时，应使木板跨越关节与上臂、前臂相交，构成三角稳定形态 ③桡、尺骨骨折固定 要点： 先固定骨折 屈肘，悬吊 与胸壁固定 ④手指骨骨折固定 要点： 固定骨折远近端 小夹板放在掌面 可利用邻近健指固定 ⑤股骨骨折固定 要点： 夹板长度 固定方式 可利用健肢固定 骨突处加软垫 ⒋脊柱骨折固定 颈椎骨折固定 胸腰椎骨折固定 ⒌骨盆骨折固定 三角巾法① 附：前臂（上肢）骨折固定流程图 附：下肢骨折固定流程图（健肢固定） 四、搬运术 担架最常用： 折叠楼梯担架、折叠铲式担架 漂浮式吊篮担架、帆布担架 脊柱固定板 真空固定垫 木板担架、绳索担架 毛毯担架、衣物担架 先止血、包扎、固定，后搬运 伤员体位要适宜 不要无目的地移动伤病人！ 保持脊柱及肢体平直，防止加重损伤 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动 注意伤情变化，并及时处理 按伤情分别采取搀扶、背运、双人、四人、担架搬运等措施； 疑脊柱、骨盆、双下肢骨折，不能让病人试行站立； 疑肋骨骨折，不能用背运的方法； 伤势较重，疑有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，或双下肢骨折，要用担架搬运； 现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围 适应范围： 对于转运路程较近，病程较轻，无骨折的病人所采用的搬运方法； 现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域，可以使用此法。 1. 拖行法 2. 扶行法 适用范围： 伤势轻微 能行走 清醒 3. 抱持法 适用范围： 受伤儿童 体重较轻 4. 爬行法 适用范围： 空间狭小 火灾、烟雾现场 5. 拉车式 缺点：极易造成伤员躯干、肢体屈曲 禁忌：胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员 6. 背驮法 缺点：严重影响病人呼吸功能;或容易加重先前的胸部创伤 禁忌：呼吸困难、胸部创伤等伤病员 7. 手托肩掮 缺点：极易造成伤员躯干、肢体屈曲 禁忌：胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员 8. 双人搭椅或称杠桥式 要点： 两人的手必须握紧 移动步子必须协调一致 伤员双臂都必须搭在两个救护人员的肩上 定义： 用担架等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、椅、木板等作为搬运器械的一种搬运方法 1．担架搬运 最常用的搬运方法 不同的伤情用不同的搬运体位 伤员必须妥善固定在担架上 上、下楼梯时应保持担架水平，或保持伤病员头高位 担架在救护车上应固定，并使伤病员保持头朝前脚向后的体位 附：其他的担架介绍