雷替曲塞在肠癌中的应用价值2014年10月山东省姑息年会 ppt课件.ppt

不良事件：白细胞减少、黏膜炎和贫血方面 雷替曲塞有一定的优势 * * * 雷替曲塞中国注册研究启发 雷替曲塞联合奥沙利铂的客观缓解率更高 雷替曲塞在二线治疗中更有优势，为二线治疗增加了新的选择 总体耐受性良好： -给药方便 - 胃肠道不良明显减少， - 肝酶的异常表现为1-2级， - 骨髓抑制毒性主要体现在中性粒细胞减少 雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用： 一线单药/联合 雷替曲塞 vs 5FU 试验3 Cunningham,1996 试验10 Cunningham,1996 试验12 Pazdur 1996 地区 欧洲南非大洋洲 北美洲 欧洲南非大洋洲 N 439例 427例 495例 方案 雷替曲塞3mg/m2,iv,×1 VS Fu 425mg/m2,iv,×5 叶酸 20mg/m2,×5 每4—5周重复 雷替曲塞3mg/m2,iv,×1 雷替曲塞4mg/m2,iv,×1 VS Fu 425mg/m2,iv,×5 叶酸 20mg/m2,×5 每4—5周重复 雷替曲塞3mg/m2,iv,×1 VS Fu 400mg/m2,iv,×5 叶酸 200mg/m2,×5 每4周重复 试验12：Journal of Clinical Oncology, Vol 16, No 9 (September), 1998: pp 2943-2952 试验10：Raltitrexed versus 5-fluorouracil and leucovorin in patients with advanced colorectal cancer:(ACC):results of a randomized,multicenter,North American trial(Meeting abstract). 试验3：Annals of Oncology 7: 961-965, 1996.O 1996 Kluwer Academic Publishers. Printed in the Netherlan 雷替曲塞 vs 5FU一线治疗结直肠癌： ORR 相当 ap=0.48,bp=0.896,cp=0.896,dp=0.42,ep=0.158,fp=0.197 Therapy=化疗方案，CR+PR=客观有效率，Median Survival=中位生存期(月)；Raltitrexed=雷替曲塞，LDLV=低剂量亚叶酸钙，HDLV=高剂量亚叶酸钙。 参考文献:5、D. Cunningham. British Joumal of Cancer (1998) 77(Supplement 2), 15-21 ap0.001 ap=0.48,bp=0.896,cp=0.896,dp=0.42,ep=0.158,fp=0.197 Therapy=化疗方案，CR+PR=客观有效率，Median Survival=中位生存期(月)；Raltitrexed=雷替曲塞，LDLV=低剂量亚叶酸钙，HDLV=高剂量亚叶酸钙。 参考文献 5、D. Cunningham. British Joumal of Cancer (1998) 77(Supplement 2), 15-21 雷替曲塞 vs 5FU一线治疗结直肠癌： 耐受性良好 Cristina G, et al. Clin Transl Oncol. 2012,14(8):606-12 FOLFOX4 vs TOMOX一线治疗晚期结直肠癌: II期临床研究 注：雷替曲塞在西欧上市商品名为TOMUDEX（拓优得），因此组合方案为TOMOX。 OS相近，耐受性良好 Cristina G, et al. Clin Transl Oncol. 2012,14(8):606-12g TOMOX vs FOLFOX4:等效，耐受性良好，用药方便，减少50%住院时间 参考文献 6、C. Grávalos,et al.Journal of Clinical Oncology, 2005 ASCO Annual Meeting Proceedings. Vol 23, No. 16S, Part I of II (June 1 Supplement), 2005: 3563 一线联合伊立替康或卡培他滨 联合伊立替康 联合卡培他滨 N 91例 36例 方案 雷替曲塞 3 mg/m2D1 伊立替康 350mg/m2D1-14 雷替曲塞 2.6 mg/m2D1 卡培他滨 2000mg/m2D1-14 疗效 CR5(6%)、PR23(28%） 、SD36(43%)、PD19（32