多普勒超声显像诊断课件.pptVIP

多普勒超声是目前诊断颅外脑供血动脉病变的首选方法。超声显像可获取动脉直观剖面图，能够多角度、多平面实时观察颈动脉内膜的厚度、硬化斑块大小、形态和位置以及斑块表面有无溃疡及血栓形成 评估斑块局部管腔有无狭窄、计算狭窄比率 如何阅读超声报告 根据斑块回声的强弱，将硬化斑描述为 低回声斑 中等回声斑 强回声斑 混合回声斑 根据斑块形态，将斑块描述为 形态规则或不规则 溃疡型斑块 如何阅读超声报告 低回声斑：二维超声不宜分辨，需借助彩 色血流显像。这一类斑块回声 较均匀，含脂质成份多，缺乏 纤维帽结构，自身易脱落，表 面也易形成血栓，属于不稳定 斑块 如何阅读超声报告 中等回声斑 二维超声容易识别，斑块含纤 维素成份较多，回声均匀，呈 形态规则的扁平状，表面光 滑，自身不宜脱落，稳定性好 如何阅读超声报告 强回声斑 斑块内钙盐沉积—钙化，内 回声增强，后方伴声影（硬 斑）。稳定性好，不宜脱落 这一类斑块如若位于血管前壁，后方声影可影响血管结构观察，导致彩色血流中断，影响狭窄率估测 如何阅读超声报告 混合回声斑 斑块内部＞20%的面积出现声 学特征不一致，表现为强弱 不等的回声改变，低回声区 域兼有等回声，等回声区域 兼有强回声病变 如何阅读超声报告 溃疡型斑块 斑块表面纤维帽破裂，局部 组织缺损，彩色血流成像显 示血流向斑块内灌注 小 结 低回声斑 中等回声斑 规则 稳定 强回声斑 混合回声斑 不规则 不稳定 溃疡型斑 易引发脑血 管事件 颅外脑供血动脉狭窄评估 病变的位置 斑块的大小、形态、声波特性 管腔残余管径、原始管径 局部血流动力学变化 狭窄程度估测 局限性 颈内动脉的观察受颈动脉分叉部位的影响,分叉早则能长段观察颈内动脉起始后的走行及腔内回声 颈动脉分叉后若出现长段狭窄,则狭窄远侧段正常管腔探查不到,无法正确估计狭窄率 管腔内结构显示不清时,需彩色血流显像协助观察.彩色血流有外溢现象,会导致管腔狭窄率计算出现偏差 随着探查深度的加深和血流速度的减慢,彩色血流显像不敏感,有时会误认为是管腔闭塞 * * 多普勒超声显像诊断 颅外脑供血动脉狭窄