颈椎病应用解剖课件.ppt

颈椎应用解剖 第一节 颈椎的骨性结构 颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状有所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形态基本相似，称为普通颈椎。 一、普通颈椎的基本形态 普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突起三部分组成。 （一)椎体 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小于下面，后缘略高于前缘。 钩突多呈椭圆形，钩突以第5颈椎最大。钩突前方为颈长肌，外侧为横突孔，后外侧参与构成椎间孔前壁，内侧为椎间盘， （二）椎弓 椎弓根的上下方向的尺寸为相应惟体高度的一半，相邻椎骨的上、下切迹因成椎间孔，有脊神经和血管等结构通过。颈椎椎板较窄，上缘锐利，如果椎板增厚或椎体后缘增生，可使椎孔变窄。 颈椎的横突短而宽，较小，中央部有椭圆形横突孔，横突末端分成横突前、后结节，两结节间的深沟通过脊神经的前支。第7颈椎前结节长而肥大，形成颈助。 关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴，因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压迫脊神经根引起压迫症状。 棘突位于椎弓的中央，呈矢状位，斜向下方，突向侧下后方，以增加与项韧带及其附着肌肉的面积，对颈部的仰伸和旋转运动起杠杆作用。 二、特珠颈椎的结构特点 （一)第1颈椎（寰推) 该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节，为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。 2．后弓 与侧块后方相连，后面正中为粗糙的后结节，朝后上方，为左、右头后小直肌的附着点，并可限制头部过度后伸。后弓上方偏前与侧块连结处有一深沟，称为椎动脉沟，有椎动脉和枕下神经通过，此处受压常引起头晕、头痛。 枢椎axis 齿突 （二）第二颈椎（枢椎） 枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位的枢轴。枢椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型的颈椎关节突关节面，参与颈椎关节柱的组成。椎体的前下缘呈唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第3颈椎椎体。 第二节 颈椎的连接 一、颈椎椎间关节 颈椎椎间关节又称为关节突关节，有引导和限制运动节段运动方向的作用。椎间关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。 二、钩椎关节 钩椎关节钩椎关节是由于适应颈椎运动功能的发展，屈伸运动时，上位椎体向前或向后滑动，钩椎关节的关节面之间也有相应的滑动，这时钩椎关节起引导颈椎屈伸运动的作用。钩椎关节常骨质增生，钩突骨赘对神经根和椎动脉会产生直接压迫。 三、寰枕关节 寰枕关节关节囊松弛，此关节借寰枕前、后膜加强稳定，这两个膜将寰椎和枕骨间的裂隙封闭。椎动脉由寰枕后膜穿过人颅，而第1颈神经由此穿出，有时寰枕后膜远侧部分可以钙化，在椎动脉及第1颈神经的后方形成一个骨弓，在头后仰时可能压迫椎动脉引起头晕。 寰枢关节 寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带 四、寰齿关节与寰枢关节  寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿突构成的寰齿关节和是由寰椎侧块的下关节面与枢椎的上关节面构成寰枢关节。 1．关节囊 侧方的寰枢关节囊，薄而松弛，连接寰椎侧块的边缘与枢椎的下关节面。 2．前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至枢椎椎体前面之间。 3．后寰枢椎韧带 从寰椎后弓下缘至枢椎椎弓上缘之间，两侧有第二颈神经穿过。 4．覆膜 位于椎管内，为后纵韧带向上的延续，稍作扇形附着于枢椎椎体的后面，上行于寰椎横韧带和枢椎齿突之后，止于枕骨的斜坡。它覆盖齿突其他韧带，广泛而且坚韧，进一步加强寰枢关节的稳定性。 5．寰椎十字韧带 寰椎十字韧带分横部和直部两部分，横部也称为 寰枢关节 寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带 寰椎横韧带，位于齿突后方，可以防止齿突向后朝脊髓方向移动，以免压迫脊髓。寰椎十字韧带直部上纵束附着于枕骨大孔前缘，下纵束附着于枢椎椎体后面的中部，纵束加强了横韧带的坚固性，有协助防止齿突前脱位的作用。 6．齿突尖韧带 为细小的索状韧带，位于寰椎横韧带的深面，连接齿突于枕骨大孔前正中缘。 7．翼状韧带 包括两个坚强的韧带，起自齿突的两侧，止于两侧枕骨髁的内面。位于寰椎横韧带的上方。翼状韧带是重要的节制韧带，有限制头及寰椎在枢椎上旋转及侧方半脱位的作用。 五、颈部韧带 1.前纵韧带 它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎体的前面，止于第1或第