培训课二乳房的解剖和泌乳生理.docVIP

乳房的解剖和泌乳生理 乳房附着于胸大肌与其筋膜(M.pecloralis major andinvestingfascia)及肋间肌(M.intercostoles)的上面，多位于第2、3肋至第6、7肋间腋前线(anterioraxillaryline)内侧；其尾端沿胸大肌下缘向上并向腋窝延伸。左右对称。整个乳房呈半球形，乳头(nip-ple)位于其顶部，周围有环形的色素沉着，称乳晕(areola)，直径约3-4cm。 　　乳晕的颜色在少女为淡红色，孕妇和经产妇则呈暗红色。乳晕表面光滑无毛，散在着许多粗大隆起的皮脂腺，称乳晕腺(montgomery glands)，借顶浆分泌(apocrinesecretion)，有保护皮肤、滑润乳头及婴儿口唇的作用。 乳房主要是由乳腺、脂肪及结缔组织所构成。每个乳房内约有15—20个乳腺小叶(10bi glandulaemammariae)每一乳腺叶有一条排泄管称输乳管(ductuslactiferi)。输乳管以乳头为中心呈放射状排乳房动脉主要来自胸廓内动脉(A。thoracicaintema)的分支胸肩峰动脉(A．thoracoacromialis)的胸支和胸外侧动脉(A．thoracicaleteralis)的分支。静脉分浅、深两组。浅组在乳房下形成网状，在乳晕部静脉互相交错，形成乳列。每个乳腺叶(10bi mammae)含有10—15个小叶，各乳腺小叶(10buli mammae)，又由10—100个腺泡(acini)形成。输乳管开口于乳头，开口前稍有扩张，形成输乳窦(sinus lactikeme)。输乳管周围有环形和纵形排列的平滑肌，这些肌肉的收缩和血管的充盈可引起乳头的勃起(图88—1、2)。头周围的吻合环(H-aller’sring)。深组静脉有乳房动脉伴行支及进入腋静脉的分支，乳房静脉直接入肋间静脉。 　　孚苏的分泌功能受多种激素调节。首先是在雌、孕激素的刺激下腺管增生、腺泡发育成熟，但仅此两种激素不能使乳房发育完全，还必须有生长激素、催乳素(PRL)的参加。妊娠后已经增生的乳管及腺小叶在胰岛素、肾上腺皮质激素、甲状腺素、甲状旁腺素及醛固酮等的影响下，为泌乳作好充分的准备。产后由于血液中雌、孕激素的降低，解除了对催乳素的抑制作用，血中PRL增加以及适当的饮食、乳头受婴儿吮吸的刺激与哺乳后乳房的排空，均为维持正常泌乳的条件。乳房的形态与功能随年龄及妊娠期与哺乳期而变化。年轻未孕妇女，乳房紧张而有弹性。妊娠及哺乳期乳房增大，趋于下垂。老年妇女乳腺萎缩、体积缩小。 泌乳的原理说明了奶水现吃现产，但是很多妈妈都会对某些现象比较疑惑，比如涨奶、漏奶、供需平衡等，还有很多妈妈非常纠结奶量，非常在意量化孩子吃进去多少，或者自己产了多少，从而影响心情，影响休息，总是不能放开心情去享受哺乳的乐趣，就我的理解说说这些现象可能的原因吧，语言未必有多么严谨科学，但是道理应该还是能说明白的。 涨奶----首先说涨奶不是好现象，是不正常状态。没有及时开奶的妈妈，第一次感觉涨奶的时间有可能是产后2-5天，多数出现在产后第三天左右，称为生理性乳胀。如果产后第一时间开奶，并且一直保持频繁有效吸吮的妈妈，有可能会没有这个经历，直接就达到供需平衡了，这是很幸运的事情，不过现在的现状是，这样的妈妈可能直接被没奶了，唉。 在孕期，泌乳素被雌激素和孕激素抑制着，所以孕期不能泌乳，或者泌乳非常少。宝宝出生以后，胎盘随之娩出，雌激素和孕激素就没有了源头，妈妈体内残存的雌激素和孕激素一般两三天就会代谢掉，泌乳素失去了抑制就会大量的激增，妈妈就会明显感觉到涨奶，这个就是什么也不做干等下奶的妈妈经历的那种情况了，不早开奶早吸吮也会下奶，不过奶一涨起来，就会很疼痛，比较受罪了。如果不及时排出乳汁，很有可能会出现乳汁淤积甚至乳腺炎。 在最初泌乳的阶段，妈妈的身体并不了解宝宝的需求，所以一般都会分泌更多的乳汁来给宝宝，所以涨奶的现象比较常见，但是很多妈妈会发现，过一段时间涨奶的情况就会减少，因为妈妈的产量是要根据宝宝的需求进行调整的，最终都是要达到供需平衡的，所以在宝宝没有吸吮的时候，妈妈就会逐渐适应减少泌乳，避免自己的身体过度的负担。涨奶的时候，身体会接受到负反射，认为乳汁已经胀满并且没有排出，就是孩子不需要这么多乳汁，那么就应该减少或者停止泌乳，就是所谓的涨回。 - 3 -