2010脂肪肝课件.ppt

脂 肪 肝 大庆油田总医院老年病科 姜国红 脂肪肝的概念 是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪变和脂肪储积。 正常肝脏含脂量2-4%，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。 脂肪肝的分类 1. 酒精性脂肪肝（并发/继发酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化,统称酒精性肝病） 2. 非酒精性脂肪肝（NAFLD) 单纯性脂肪肝 非酒精性脂肪性肝炎（NASH) 脂肪性肝纤维化 脂肪性肝硬化 3. 急性脂肪肝（包括：妊娠急性脂肪肝、药物如四环素中毒、Reye综合症，等) 脂肪肝流行病学 中国 人群患病率约10% 上海教师 1600人 8.8% 杭州职工 3015人 5.2%（男 7.06 %， 女 3.23 %） 南京干部 1119人 10.2%（男11.4 %，女 6.8 %） 四川寺僧 0.27% 引自刘天舒，余永谱，王泓，梁西等流行病调查资料 患病率随年龄而增加 30~50岁中青年人群 10% 50岁以上 24.6% 不同职业人群脂肪肝患病率（浙江绍兴市共调查11372人） 年龄 机关职员 饮食业 工人 （4111人） （3282人） （3979人） 20-30岁 1.33% 3.66 % 2.43 % 30-40岁 5.98% 6.56 % 4.01 % 40-50岁 14.66% 12.40 % 10.46 % 50岁以上 27.99 % 26.00 % 16.09 % 何江等，中华流行病学杂志，1999，20（3）：169 脂肪肝患病率正不断上升，人群呈年轻化趋势 2003年，北京14个单位共计6009位员工体检结果 脂肪肝发病率 26.1% 高血脂发病率 30.5% 分别比1998年的监测发病率高出 2.9%和 7.8% 海军总医院动态监测的流行病学数据，健康网 2004年3月8日 饮酒与肝病流行病学调查 日均饮酒量与AF患病率的关系 日均饮酒量 饮酒人数 AF患病率 G/d n % ＜20 880 3.52 20～ 170 8.24 30～ 42 11.90 40～ 99 13.13 ≥ 50 79 18.99 饮酒年限与AF患病率的关系 饮酒年限 饮酒人数 AF患病率 年 n % ＜5 261 2.68 5～ 293 6.82 10～ 233 5.58 15～ 144 8.33 ≥ 20 339 7.67 3.糖尿病性脂肪肝 约占DM的50-60%，脂肪肝病人伴DM的为25-36%。 4.高血脂 脂肪肝中有高脂血症者占35.8%，其中高三酰甘油血症者26.5%，高胆固醇血症者占22.4%，混合型者占15.3%。 5.药物 泼尼松、四环素、抗肿瘤药物（如甲氨蝶呤）、雄激素、三苯氧胺、硝苯地平等。 6.短期内体重