2012 屈光不正课件.ppt

屈光不正 滕州中心人民医院眼科 郑玉胜 概 述 视光学（optometry）：确定正常人眼视觉状态或通过眼镜来矫正异常状况的一门艺术 1275~1285年欧洲出现眼镜 19世纪初发现了散光 我国：13世纪初即有眼镜 近年来得到飞速发展 眼 球 眼的屈光系统 眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面三个基本条件： 1.??透明 2.??成像于中心凹 3.?视路完整且功能正常。 眼的屈光系统 眼的屈光系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体 眼屈光：光线进入眼球内，通过光学系统折射，而在视网膜上成倒立缩小实像的过程 模 型 眼 Gullstrand 模型眼 6个折射面：角膜前、后表面，晶体皮质前、后表面，晶体核前、后表面 模 型 眼 Gullstrand 模型眼 眼球总屈光力：58.64D，最大调节时：70.57D 角膜屈光力：43.05D 晶状体屈光力：19.11D 眼轴长：24mm 简 化 眼 简化眼是将眼球的各种屈光单位用一个理想的球面来替代。一侧为空气，另一侧为房水和晶体 视网膜成像 倒 像 正 视 概念：当眼调节松弛时，平行光线经眼的屈光系统后,聚集成一个焦点并准确地落在视网膜黄斑中心凹，这种屈光状态称为正视。 正视眼的远点为无限远 调 节 为看清近距离目标而改变眼屈光力的功能称为调节 Helmhotz 调节机制： 调 节 远点：能在视网膜上形成清晰影像的外界最远处物体所在位置，称为此眼的远点(punctum remotum)。 眼屈光不正度数＝1／远点距离（m） 静态屈光 动态屈光 调 节 调节范围＝远点－近点 调节幅度 眼所能产生的最大调节力 调节幅度＝看近点时所用的屈光度－看远点时所用的屈光度 随年龄的增长而降低 眼的调节与集合 三联动现象 调节 集合 瞳孔缩小 屈 光 不 正 概念：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后不能聚焦于视网膜上，这种屈光状态称为屈光不正。 分类 近视 远视 散光 近视（myopia） 定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入眼后聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈光力相对于眼轴过大的一种屈光不正 流行病学：我国发病率31%，世界第二位 是人人关心的医学公共卫生问题 近 视 定义：当眼调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前，这种屈光状态称为近视。 近视眼的远点在眼前某一点 近 视 根据功能 单纯性近视 病理性近视 根据屈光成分 轴性近视 屈光性近视 近 视 近 视 临床表现 视功能：远视力减低 视疲劳 眼位偏斜：外隐斜／外斜视 眼球改变：眼轴加长，眼球突出 眼底改变：豹纹状眼底 (tessellation)；近视弧形斑；黄斑部病变；后巩膜葡萄肿；周边眼底改变 近 视 近 视 近 视 并发症 玻璃体异常 视网膜脱离 青光眼 白内障 近 视 治疗 普通眼镜 配镜原则：选用时患者获得最佳视力的最低度数镜片 角膜接触镜 屈光手术 并发症治疗 近视眼矫治的一般原则 准确验光，合适度数 参考年龄，用眼习惯，旧的配镜处方，双眼的调节和集合状态等 看得清晰 看得舒适 看得持久 青少年近视的防治 1、减少视力负荷 2、改善视觉环境 3、减少遗传因素的影响 4、加强锻炼，注意营养，增强体质 远 视 定义：当眼调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，这种屈光状态称为远视。 远视眼的远点在眼后，为虚焦点 远 视 根据屈光成分 轴性远视 屈光性远视 根据远视程度 轻度远视眼： ＋3.00D 中度远视眼: ＋3.00D～＋6.00D 高度远视眼: ＋6.00D 远 视 临床表现 视力 —— 远视程度，调节力，网膜发育（弱视） 视疲劳 内斜视 病理变化 远 视 矫正 幼儿和青少年：散瞳验光 成人：最佳视力，舒适 远 视 Treatment of myopia and hyperopia 散 光 定义：眼球在不同子午线上的屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。 散 光 根据规则性： 不规则性散光：各径线及同一径线屈光度不同 规则性散光： 规则性散光（单眼）： 顺规性散光：强主径线在90°轴上 移动范围不超过±20° 逆规性散光：强主径线在180°轴上 移动范围不超过±20° 斜轴散光：轴在45°和135°附近 散 光 根据屈光性质分类： 单纯远视散光（SHA) 复合远视散光（CHA) 单纯近视散光（SMA) 复合近视散光（CMA) 混合性散光（MA) 散 光 临床表现 视力减退 视