七年制医学课件 肺科 1慢性支气管炎.ppt

四、气候寒冷 寒冷空气 呼吸道防御功能 平滑肌收缩 粘膜血液循环障碍 分泌物排出障碍 重要诱因 北南 高原平原 发病及加重--冬季 * 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis 慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳、痰、喘、反复发作为特征。 【病因和发病机制】 尚未明了,与如下因素有关 吸烟 大气污染 感染 气候寒冷 机体内在因素 一、吸烟 纤毛运动受抑制 气管净化能力减弱 吞噬细胞功能减弱 支气管痉挛 有利于细菌 移植到支气管 二、大气污染 如SO2、NO2、氯气、臭氧 损伤支气管粘膜 纤毛清除功能下降 分泌增加 为细菌入侵 创造了条件 三、感染 病毒 细菌 感染是慢支发生、发展的重要因素。 四、机体内在因素 过敏因素 有过敏史 皮肤试验阳性率高于对照组 痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺 含量都有增高 自主神经功能失调 老年 营养 遗传 【临床表现】 一、症状 缓慢起病，病程较长。 慢性咳嗽、咳痰、喘息反复急性发作 咳嗽 晨间咳嗽较重，白天较轻 咳痰 常以清晨排痰较多 白色粘液或浆液泡沫性 伴细菌感染时：粘液脓性 喘息 支气管痉挛而出现喘息 并发阻塞性肺气肿时，活动后气喘 二、体征早期 可无任何异常体征急性发作期 可有湿罗音 喘息型者可听到哮鸣音 晚期 肺气肿体征 三、临床分型和分期 单纯型 喘息型 急性发作期 慢性迁延期 临床缓解期 分型 分期 单纯型: 仅有咳嗽、咳痰 喘息型：除有咳嗽、咳痰外尚有喘 息，伴有哮鸣音 急性发作期 指在一周内出现炎症表现，或 咳、痰、喘等任何一项明显加剧 慢性迁延期 指有不同程度的咳、痰、喘症状 迁延一个月以上者 临床缓解期 症状基本消失或偶有轻微咳嗽， 保持两个月以上者 【实验室和其他检查】 一、X线检查 早期可无异常。 肺纹粗、乱，呈网状或条索状、 斑点状阴影，以下肺野较明显。 * * *