《生命之窗》良性前列腺增生专题课件.ppt

“生命之窗”项目 由中华医学会及国际知名期刊支持，中华国际医学交流基金会推出的一个品牌项目。 她通过整合自身的学术和专家资源，配合产品经理，合理的将公益学术与市场运作进行完美的结合。 结目的： 评价代谢综合征与良性前列腺增生患者前列腺年增长率间的相关性。 方法： 将78名伴有下尿路症状的良性前列腺增生患者根据有无代谢综合征分为两组进行前瞻性研究。代谢综合征的诊断是 依据最新的全美胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ指南发布的报告。测量血压、体重、身高、腰围和臀围，从而计算出体重指数和 腰-臀比。生化学检查包括血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胰岛素和前列腺特异性抗原。通过经 直肠超声来测量前列腺总体积和移行区前列腺体积。再计算前列腺总体积的年增长率和移行区前列腺的年增长率。 结果： 伴有代谢综合征的前列腺增生患者体重、BMI、血糖、血清甘油三酯和前列腺特异性抗原的中位数均较对照组明显 升高，而低密度脂蛋白的含量较对照组（不伴有代谢综合征的前列腺增生患者组）更低（P0.05）。伴有代谢综合征的前列腺 增生患者前列腺总体积的年增长率（1.0ml/年）和移行区前列腺体积的年增长率（1.25ml/年）较对照组中的前列腺总体积的年 增长率（0.64ml/年）和移行区前列腺体积的年增长率（0.93ml/年）明显增加（P0.05）。 结论： 现有研究表明代谢综合征可能促进前列腺的增生。我们需要进一步的研究去深化和解释其内在的作用机制。 关键词：良性前列腺增生，高胰岛素血症，代谢综合征 所谓“类似的人群”指的是纳入分析 的同一治疗组中，彼此间预期人口统计学特性及医学特性相 似的人群。表4中列出了这些变量（如非那雄胺和高血压）的 效应比，当某种情况存在或不存在时能够给出自然地解释。 这些效应比等于在相似的人群中通过相似的方法估算的性活 动评分（具有该条件时的性活动评分减去不具有该条件时的 性活动评分）与该人群性活动评分标准差的比值。因为标准 差描述的是某一人群的典型偏差，所以效应比比较了相似人 群在不同的条件下性活动评分的典型差异（分子中感兴趣的 变量）与该人群预期内部典型偏差（分母）。用效应比的分 母来评估混合模型分析中截距内（即时间等于0时的性活动量 表）个体间差异的平方根：相似人群中通过相似的方法估计 的性活动评分的典型偏差为10.85。这一数值表明了该项评估 的灵敏度极好，这正如变量测量值（如身高、体重）可变率 大可说明其基本尺度是灵敏的、可靠的。规模灵敏度的相关 指数是两个随机选择的相似人群采用相似的方法测量时出现 的典型差异。这个预期的人与人之间的差别（在控制测量误 差后）是15.34（即10.85× √ 2）。这种内部的变异甚至会 导致表4中的评估值下降。表4中，现行吸烟者随机分配后6.5 年后其效应比最大为0.32；使用非那雄胺者在随机分配后6.5 年后效应比是0.20。 在两大年龄层中，非那雄胺治疗组急性尿潴留和/或BPH相关手术事件发生的相对危险度下降50（p0.001），症状改善评分得以持久并显著下降 （p0.001），前列腺体积也显著减小（p0.001）。 * 应用α受体阻滞剂与髋关节/股骨骨折风险增高相关。这种影响似乎局限于应用α受体阻滞剂的心血管疾病患者。 如果患者有合并症和处方药的使用，而这与跌倒（和由此造成的骨折的风险）相关，患者可能不被处方α受体阻滞剂。有以下病史的患者：贫血、风湿性关节炎、跌倒病史、硝酸盐类药物应用史、脑血管疾病、抑郁、抗癫痫药或噻嗪类利尿剂，患者易于跌倒。 Clinical Therapeutics 2001; 23:727–743 结 论 * 这本书要讲什么: 本期导读 怎么来讲 ? 安全性话题的重要性: BPH和代谢综合征 竞争产品的安全性: 常见治疗药物的安全性 非那雄胺的安全性 小结 * 非那雄胺治疗良性前列腺增生患者的6年长期观察 非那雄胺长期治疗男性症状性良性前列腺增生：一项10年随访研究 非那雄胺对男性骨密度、血清脂蛋白、血红蛋白、PSA和性功能的影响 5α还原酶抑制剂和髋部骨折风险的关联性 前列腺癌预防试验中男性性功能纵向分析 非那雄胺与α受体阻滞剂作为勃起功能障碍独立危险因素的比较 非那雄胺对于老年和年轻良性前列腺增生患者的有效性和安全性的比较研究 * 目的：总结非那雄胺治疗的6年临床试验数据。良性前列腺增生是一种慢性和进行性疾病，因此对其长期安全性和后效的评估很重要。 方法：北美和国际的非那雄胺三期临床试验纳入的是存在临床症状的良性前列腺增生男性患者。第一年有安慰剂对照，之后5年进行非盲的延期试验。总共得到了起始随机进行的非那雄胺治疗的487位患者的6年试验数据和起始随机使用安慰剂的238位患者的5年试验数据 结果：使用非那雄胺治疗持久的改