中医中药感冒课件.ppt

教学提纲 概述 历史沿革 病因病机 诊断依据 鉴别诊断 辨证论治-辨证要点、治疗原则、证治分型 预防调护 教学要求 1.掌握感冒的定义、病机、诊断要点、以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药。 2.熟悉虚人感冒的治疗要点。 3.了解感冒为临床多发病、常见病及其病因和预后。 一、概述 ·定义：感冒是感受触冒风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种常见外感病。 ·包含： 1.病因：感触风邪或时行疫毒； 2.基本病机：邪犯卫表、肺卫功能失调； 3.临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。 感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。 病情重者多与感受非时之邪有关，称为重伤风。 “时行感冒”：感受时行疫毒，在一个时期内广泛流行，证侯多相类似者。常突然恶寒，甚则寒战高热，周身酸痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。 发病季节特点：此病四季均可发病，但以冬春为多。 二、历史沿革 《内经》已有风邪外感致病的临床描述：《素问?骨空论》“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”。 《伤寒论?辨太阳病脉证并治》麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。 病名首出北宋《仁斋直指方? 诸风》：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘”。 直至《类证治裁》中才明确提出“时行感冒”之名。 范围 包括西医指的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，如病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎，可参照本节所讲内容辩证论治。 病 因 病 机 病性：一般以实证居多。体虚感邪则为本虚标实证。? 病势：一般以表证为主，很少传变，病程短而易治愈或自愈。但对年老和/或体弱者，外邪亦可由表入里，或变生他病，或缠绵难愈。? 病机转化：初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化热；或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。亦可反复感邪使正气耗散，或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。 六淫病邪 （风邪为主） 外因 从口鼻、皮毛 卫表不和 时行疫毒 ———————— 正气亏虚 —— 内因 侵袭人体 肺失宣肃 四、诊断依据 （二）时行感冒： 1.发病特点：多暴发、呈流行性。同一时期发病多，病情较重，病证表现多相似。 2.临床表现：突然起病，恶寒，发热重，周身酸痛，疲乏无力为主要临床表现。可传变并变生它病。 3.病原学检查：鼻咽拭子等。 五、鉴别诊断 六、辨证论治 （一）辨证要点： 3、辨感冒之兼夹症： （1）挟湿：多见梅雨季节，症见身热不扬、头胀或重如裹、胸闷口淡或粘等湿滞症状。 （2）挟暑：多见于夏季，症见身热有汗、心烦口渴、小便短赤、苔黄腻等暑湿症状。 （3）挟燥：多见于秋季，症见鼻燥咽干、咳嗽少痰、口渴舌红等燥热症状。 （4）挟食：多见于饱食过度，身热、脘胀纳呆、恶心腹泻、苔腻等食滞症状。 风寒感冒——辛温解表 外邪客于肌表：辛散解表 风热感冒——辛凉解表 治疗总则 暑湿感冒——清暑解表 解表达邪 宣通肺气 气虚感冒——益气解表 虚人感冒：扶正祛邪 阴虚感冒——滋阴解表 时行感冒：“清热解毒”为其重要的治疗法则。 荆防败毒散(荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同。) 荆芥、防风、生姜—辛温散寒，柴胡、薄荷—疏表退热，川芎—活血散风治头痛，茯苓、前胡、枳壳、桔梗、甘草—宣肺理气，化痰止咳，羌活、独活—祛风散寒，兼能祛湿，治疗肢体头痛。 [加减运用]： 1、寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝增强发表散寒之功。 2、挟湿者，身热不扬，身重苔腻者，加厚朴、陈皮