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民营医院未雨绸缪加强质量管理 1 事故预防抓规章制度 ??? 发生医疗事故，无论对患者还是对医院都是最大的损失。而事故的发生就是医务人员在医疗活动中违反规章、诊疗护理规范和常规，造成对患者人身损害的结果。所以说抓医疗事故的预防，就必须狠抓规章制度实施。我们的做法是：首先成立院医疗质量管理委员会。对医疗护理质量，医院感染、药事、血液管理以及影响医疗质量的行风建设、后 勤保障、医院安全等施行全面监督和管理。其次以《深圳市基本医疗制度》、《深圳市常见 疾病诊疗规范》和等级医院评审标准为依据制定了医疗质量综合目标管理方案。每月定期对 科室管理、医疗护理、医院感染、医德医风、后勤供应等基础质量、环节质量和终末质量进 行督查。最后，通过计算奖金分配的质量系数进行奖惩，并以医疗质量通报会的形式通报督 查结果，提出整改措施。以此保证了各项医疗规章制度的落实。同时建立了医疗事故责任追 究制，并成立了学术委员会，对一些较大的医疗纠纷进行鉴定，根据鉴定结果给予相应处罚 。 ??? 2 举证倒置抓病案管理 ??? 医疗举证包括各种医疗文书、现场药品、输液安瓿、标本等，但病历是最重要的法律文件和 举证依据。病历书写错误，就会导致举证错误；病历书写遗漏或不及时，就会导致举不出证 ；不该复印的病程记录、疑难危重病人讨论记录等被复印，可能纠纷就会扩大化；病历保管 不善或遗失就会引起不该发生的纠纷发生。因此，抓好病历质量是举证倒置的关键。在病案 管理上我们着重抓了以下几点： ??? 2狠抓住院病历质量，每份病历归档前科室认真检查评分，归档后病 案小组每月对在住病人住院病历进行一次抽查。 ??? 2明确规定缺手术记录、缺死亡前的抢救记录、危重病人病历缺副主任及副主任以上医 师查房记录、手术检查治疗同意书缺患者家属签字的病历为乙级或丙级病历。 ??? 2加强病案室规范管理，强化病案室建设，建立健全病案室的病案归档管理、借阅、供 应、病案质量检查制度。特别重视病案复印制度，保证不出现以非正当理由拒绝为患者提供 复印或者复制病历资料的服务。也不出现超现规定范围的医疗文书复印。 3 一般纠纷抓行风建设 ??? 据调查，90%以上的纠纷都属于一般纠纷。而一般纠纷原因主要是因为服务差、收费不合理 等行为引起。因此抓好行风建设，就能减少90%以上的不必要投诉和纠纷。我院具体做法是 ： ??? 3切实做好各科室、各部门满意度调查，认真接受病人的意见和投诉，以此作为改进工 作作风和服务态度的标准。 3抓服务理念的培训，医院请来专业人员培训医护人员的服务理念和沟通方法，并开展 大型的送健康活动，以提高全体员工以病人为中心的服务宗旨。 ??? 3在医疗护理过程中，加强与病人的交流，充分尊重病人的人格和知情权。 ??? 3门诊做到为病人提供方便、快捷的临床、医技检查和收费服务，病房以三日确诊率做 为质量标准，缩短病人住院时间。 ??? 3收费价格公开、合理，严禁收红包和药品促销行为。通过以上工作，病人满意度明显 提升，投诉明显减少。 ??? 4 纠纷苗头抓协商解决 ??? 在处理投诉、纠纷中，我们分析其原因有以下四种情况：①由于患者及其家属医疗专业知识 缺乏，对正常医疗护理行为、过程和结果的不理解。(如为小儿做CT检查用适量水合氯醛)。 ②由于病人和家属对医院的期望值过高，不理解目前医学上还有未被认识和难以防范的后 果(如心脏病人住院期间突然猝死)。③医护人员在言谈举止中确有不慎，虽没有给患者造成 伤害，但会形成纠纷的理由。④医疗护理工作中确实存在程度不同的过失。根据《医疗事故 处理条例》第四十六条规定，医患双方可以通过协商解决。这种协商工作越早越好，对 医院 和医务人员都可以减少不必要的影响和损害。我们把这项工作当做医疗安全防范最后的防线 。所以，我们特别强调各科室纠纷处理能力和化解纠纷的意识，要密切注意病人和家属对诊 疗过程、服务、收费方面的意见。如有纠纷苗头，立即解释、沟通工作，包括一些 弥补工 作。将纠纷消灭在萌芽之中。并规定如果真正有过失，现场工作人员尽快采取补救措施，并 立即报告院部，组织全院相关科室进行协调处理，使损失缩小在最小范围。最后，再与病人和家属协商处理方法，但这是亡羊补牢的办法，重点还是在于预防。