洁净手术室的设计.pptVIP

洁净手术室的设计基础知识 上海美和医療工程有限公司 日本美和医療電機株式会社 黄晨 手术室发展的历史 1846年 美国首例麻醉下手术（第一代） 1886年 细菌学的发达蒸汽灭菌法 1887年 手术时的洗手法成立 1897年 口罩的使用 20世纪初 分散型手术室（第二代） 20世纪中期 集中型手术室（第三代） ● （1955年 东京大学中心手术部开设） 21世纪 （第四代） 手术室设计的目的 要求最大限度地保持接近无菌的清洁环 境减少创伤感染 要求为医务人员创造出最有利于工作的 舒适环境 手术室的设计的基本条件 ① 发展性设计 （Variability） ② 平面设计 （医院的性质，手术室的 种类合理的平面布局等） ③ 空间的设计 （术者、麻醉医生、护士、 医疗仪器、设备等） ④ 功能设计 （ECR、术中放疗手术室等） ⑤ 运行管理设计 （人员、物品管理，业务 的社会化） 手术室的规模 手术部面积：占全医院总面积的4-4.5%。 手术室数量（X） 一般计算：每100个病床设计2个。 日本小林公式： ※ 一般： X=床位数/100X（1.5-1.8） ※ 特殊： X=床位数/100X（1.9-2.4） 精确公式：（医院建筑设计与装备） ※ X=BX365/TX1/WX1/N ※ 其中：B=床位数、T=平均住院天数 W=全年工作天数 N=平均每个手术室每天的手术次数 国内的部分大型手术室中心 A医院 51 B医院 36 C医院 27 D医院 24 E医院 23 F医院 22 ● G医院 30～60 手术室的大小 卫生部标准 ※ 小20-25m2、中25-30m2、大30-35m2、特大40-45m2。 日本美和调查：（1997年303个手术室） ※平均41.4，最大88.7（日本大学附属千叶北总医院） 美国建筑师协会（AIA）标准 ※一般37.16、特殊55.74、内视镜32.6 手术室设计的基本要点 ①　最佳的位置 ②　区域的划分 ③　洁净度的维持 ④　院内交差感染的对策 ⑤　流向计划 ⑥　换床方式 ①　最佳的位置 （1）中心供应室（CSSD注1＆TSSU注2） （2）外科病房 （3）集中治疗室（ICU） （4）急诊、产科病房 （5）中心检验室、病理科 （6）放射科 注1：CSSD（Central Sterile and Supply Department） 注2: TSSU (Theatre Sterile Supply Unit) ②　区域的划分 （1）高度洁净区域（BCR） （2）洁净区域（洁净区域A、洁净区域B） （3）准洁净区域 （4）非洁净区域 ③　洁净度的维持 （1）出入口的设计 （2）低洁净度区域→高洁净区域 （3）洁净区域与非洁净区域 （4）净化空调系统设计 ④??院内交差感染对策 （1）手术室的术后清扫与消毒 （2）手术室的日常清扫 （3）术后手术器材的清洗与处理 （4）感染手术的对策 （5）交差感染的预防 ⑤ 流向的计划 （1）流向指动作的轨迹、方向、数量。 （2）医护人员的流向（术者、护士等） 病人的流向（换床方式、次数等） 器材的流向（手术器材、一次性卫生材料、被服 类、标本等） （3）流向的分离（手术前、手术后） ⑥ 换床方式 见附页1 手术室的平面类型 ①　旧型 （1）中央单走廊型 （2）中央复合走廊型 ②　新型 （1）单方向通过型 （One Way System） （2）中央供应型 （Clean Core System） （3）中央清洁型 （4）外周回收型 （5）外周供应型 手术室的室内装潢 ? ① 埋入式器具的位置设定 ② 内装饰材料的选定 ③ 净化空调系统的安全对策 ④ 电器系统的安全对策 ⑤ 医疗气体系统的安全对策 ⑥ 手术室环境监视系统 ⑦ 情报信息化系统 ① 埋入式器具的位置设定 （1）手术台、无影灯、显微镜、监视仪器 （2）情报面盘、电源插座 （3）绝缘变压器装置