偏头痛的防治与调护课件.ppt

Page ? * 偏头痛的防治与调护 偏头痛以其高发病率、高复发率的特点，严重困扰人们的日常工作、学习和生活 什么是偏头痛？ 偏头痛是 反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛 特征: 发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛 一般持续4~72小时 可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等植物神经症状 常有遗传性家族史 偏头痛的危害 WHO认为，重度偏头痛居最常见的使人丧失工作能力的内科疾病的前20位 偏头痛与脑血管病、抑郁症等关系密切 吸烟和使用口服避孕药的45岁以下妇女中，脑梗死的危险性在无先兆的偏头痛中增加3倍，有先兆的增加6倍 随着社会节奏的加快和人们生活水平的提高，偏头痛的发病率和就诊率逐渐增高，偏头痛严重影响人们的工作、学习、生活质量；科学防治偏头痛尤为重要 临床治疗概况 西医方面： 急性期治疗 预防治疗： β受体阻滞剂 抗抑郁药 钙通道拮抗剂 核黄素(维生素B2) 150mg/日 解放军532医院，35对患者，治疗2月， 抗癫痫药：妥泰25mg Bid 其他 中医辨证论治及用方1 风寒阻络证 临床表现：头痛时作，偏头或满头紧痛，遇风寒则痛剧，鼻塞流清涕或伴恶寒发热或恶风畏寒，喜用布裹头部，常伴恶心呕吐，苔薄白，脉浮或弦紧 治则治法：疏风散寒 方药：川芎茶调散加减 中医辨证论治及用方2 风热证 临床表现：头痛而胀，甚则头痛欲裂，面红而赤，或有恶风，便秘溲赤，苔黄，脉浮数 治则治法：疏风清热 方药：芎芷石膏汤加减 中医辨证论治及用方3 肝郁气滞证 临床表现：偏一侧头痛，或左或右， 或延至眉棱骨及后颈侧部，多呈胀痛、钝痛或跳痛，其痛反复发作，每与精神因素有关，伴恶心呕吐，胸胁胀满，烦躁易怒，大便干结。舌质稍紫、苔薄白或薄腻，脉沉弦。 治则治法：疏肝理脾，解郁泻火 方药：丹栀逍遥散加减 中医辨证论治及用方4 肝阳上亢证 临床表现：头部胀痛，或左或右，眩晕耳鸣，心烦易怒，夜眠不宁，面红口干，或兼胁痛，或恶心呕吐，视物不清，面红目赤，心烦口干，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦 治则治法：平肝潜阳，熄风止痛 方药：重者选用清空膏加减，轻则选用天麻钩藤饮加减 中医辨证论治及用方5 痰浊上扰证 临床表现：头痛重胀，身重困倦，或兼目眩，泛吐痰涎或自觉有痰而咳吐不爽，胸闷纳差，舌淡或淡红，苔白腻，脉弦滑或滑数 治则治法：补脾燥湿，化痰熄风止痛 方药：半夏白术天麻汤加减 中医辨证论治及用方6 瘀血阻络证 临床表现：头痛反复，痛如锥刺，或左或右，固定不移，经久不愈，面色晦滞，妇女行经色暗或挟血块，唇舌紫暗或见瘀斑，脉细涩 治则治法：活血化瘀，通络止痛 方药：桃红四物汤或通窍活血汤加减 中医辨证论治及用方7 气血亏虚证 临床表现：头痛绵绵，不甚剧烈，或左或右，双目畏光，神疲乏力，面色苍白，少气懒言，心悸寐少，遇劳或精神刺激加重，舌淡、苔薄，脉细弱 治则治法：益气养血，熄风止痛 方药：偏于气虚者选补中益气汤加减；偏于血虚者选用八珍汤加味 中医辨证论治及用方8 肝肾阴虚证 临床表现：偏头疼痛，时轻时重，伴有头晕失眠，视物模糊，五心烦热，口干，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细 治则治法：滋肝养肾，益髓止痛 方药：二至丸加味 其他疗法1 下列中成药和单验方进作为临床治疗偏头痛时参考用药： 养血清脑颗粒 镇脑宁胶囊 正天丸 太极通天口服液 复方羊角胶囊/颗粒 芎菊上清丸 其他疗法2 针灸 适应症：1头痛剧烈，正处于头痛发作期的患者；2由于药物过敏、妊娠等原因不适合药物治疗者；3头痛发作频繁，单纯药物治疗效果欠佳者；5患者的选择 体针 主穴：风池、太阳、百会、裂缺、合谷、内关 配穴：外关、太冲、太溪、足三里、关元、中脘 耳针 常用穴：皮质下、额、枕、肾、胆等 偏头痛的饮食疗法 通常认为偏头痛与遗传、内分泌和精神情绪因素有关。近年研究发现，不良的饮食方式和饮食习惯也是偏头痛发病的诱因。 偏头痛患者日常应注意以下饮食原则： 避免摄入巧克力、干酪类、酒、含酒精类饮料 和柑橘类 、香肠、腊肉、火腿、熏鱼、洋葱、菠菜、西红柿和味精等 。因为这些食物含有或经代谢会产生酪胺和苯乙胺，可影响 颅内神经和血管的功能。 高盐、高脂肪饮食易诱发偏头痛 ，应少食。 多摄取含镁丰富的食物，如粗粮、豆类、蜂蜜、海参、比 目鱼等。因为饮食中摄入镁不足 造成体内缺镁，可引起神经 细胞功能障碍，诱发偏头痛。 食疗防治偏头痛 芹菜粥 用料：连根芹菜12克、粳米250克。 做法