儿童偏头痛药物治疗课件.ppt

偏头痛药物预防——抗抑郁药 阿米替林 25mg 作用机制：非选择性的单胺摄取抑制剂，主要抑制NA和5-HT的 再摄取，增加突触间隙递质浓度，促进突触传递从而发挥抗抑 郁作用。 用法用量： 0.25mg/kg/d PO qHS; may increase dose by 0.25mg/kg/d; not to exceed 1mg/kg/d. Dose range: 0.1-2 mg/kg/d; not exceed 2 mg/kg/d or 75mg/d; if dose 1mg/kg/d, divide dose by q12h 适应症：用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要 用于治疗焦虑症或机动性抑郁症。 偏头痛药物预防——抗抑郁药 阿米替林 25mg 不良反应：初期可能出现多汗、视物模糊、便秘等抗胆碱能 反应。中枢系统不良反应有嗜睡、震颤、眩晕等。偶见癫痫 发作及肝损伤等。 禁忌症：严重心脏病、近期心梗发作、癫痫、青光眼、尿潴留 甲亢、肝损伤，过敏者。 萘普生抗炎作用是阿司匹林20倍，布洛芬与阿司匹林相当 * 神经系统不良反应：阿司匹林＜5%，吲哚美辛可达10-25% 血液系统：阿司匹林可引起血红蛋白减少，萘普生可引起溶血性贫血；脑出血、肝损伤、Vk缺乏及手术前的患者慎用阿司匹林类药物。 * 萘普生抗炎作用是阿司匹林20倍，布洛芬与阿司匹林相当 * 长期超剂量服用偏头痛类药物舒马曲坦，而舒马曲坦中的硫磺成份与血色素结合在一起，使得他的血液最终变成了墨绿色。 * * * * * * 长期超剂量服用偏头痛类药物舒马曲坦，而舒马曲坦中的硫磺成份与血色素结合在一起，使得他的血液最终变成了墨绿色。 * 与含任何麦角胺类药物同时服用，加剧血管痉挛；主经单胺氧化酶-A代谢，与单胺氧化酶抑制剂同时服用可使血药浓度增加7倍 * 舒：口服吸收率低，复发性高。持续时间短，约3-4h后失效； 左、利持续6-7h * * 萘普生抗炎作用是阿司匹林20倍，布洛芬与阿司匹林相当 * 萘普生抗炎作用是阿司匹林20倍，布洛芬与阿司匹林相当 * 说明书中没有关于偏头痛的用法用量。 对荨麻疹等过敏性疾病苯噻啶作用较强，对儿童偏头痛治疗，赛庚啶作用较强。 * 对缩血管物质引起的持续性的血管痉挛有持久的抑制作用，尤其对基底动脉和颈内动脉。 * 能透过血脑屏障，有明确的中枢不良反应，儿童中枢神经系统对不良反应较敏感。原则上儿童慎用此药。还包括静坐不能、下颌运动障碍、强直等。 * 尼莫地平商品说明书中的适应症中没有偏头痛，但在中国国家处方集儿童版尼莫地平的适应症中有偏头痛及儿童偏头痛的治疗指南中也提到使用尼莫地平进行预防。尼莫地平与利福平联合应用会显著降低尼莫地平的疗效，对于肝功能严重不良的患者，特类是肝硬化患者，由 于首过效应和代谢清除率减少，可能使尼莫地平的生物利用度增加 * 尼莫地平商品说明书中的适应症中没有偏头痛，但在中国国家处方集儿童版尼莫地平的适应症中有偏头痛及儿童偏头痛的治疗指南中也提到使用尼莫地平进行预防。尼莫地平与利福平联合应用会显著降低尼莫地平的疗效，对于肝功能严重不良的患者，特类是肝硬化患者，由 于首过效应和代谢清除率减少，可能使尼莫地平的生物利用度增加 * 说明书中没有关于偏头痛的用法用量。 对荨麻疹等过敏性疾病苯噻啶作用较强，对儿童偏头痛治疗，赛庚啶作用较强。 * 文献中采用双丙戊酸钠治疗，80%可放弃正在使用的抗偏头痛药物，治疗4月后，75.8%患者头痛频率减少50%，14.2%的减少75%，还有一部分头痛完全消失。 * 文献中采用双丙戊酸钠治疗，80%可放弃正在使用的抗偏头痛药物，治疗4月后，75.8%患者头痛频率减少50%，14.2%的减少75%，还有一部分头痛完全消失。 *  儿童偏头痛药物治疗 报告人：杨锐 科室：药学部 偏头痛（magraine） 一种反复发作的神经血管性头痛； 多在单侧，发作性质相似； 可伴恶心、呕吐、视觉改变、对光和声音等过度敏感 偏头痛病因及发病机制 遗传因素、内分泌代谢因素、饮食精神因素 血管源学说 先兆——血管收缩有关 头痛——血管扩张有关 神经源学说 神经递质假说 5-HT—产生无菌性炎症/脑血管收缩—头痛 扩散性假说 各种因素刺激大脑皮层有刺激部位向周围组 织呈波浪式扩展的皮层点活动抑制，伴有明显的大脑血流 减少，导致头痛 三叉神经血管反射学说 P物质及其他神经递质作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张 其他 偏头痛诊断标准 反复发作性头痛，间歇期完全正常，排除其他器质性疾病引起的头痛； 具备以下6条中的3条： 头