冠心病的康复课件_1.ppt

冠心病的康复主讲：吴芳芳 导师：黄元汛教授 方向：保健康复;主要内容;一、冠心病的概念;动脉粥样硬化的自然进程;二 冠心病的临床表现，分型; 心绞痛主要指心e前区压迫，缩窄，烧灼性疼痛，可以向左肢内侧，左颈部，下颚，上腹部等部位放射，持续时间一般为数分钟，很少超过25——30min，常见的诱因为用力，激动，劳累等。去除诱因或服用药物治疗后疼痛往往突然缓解。不稳定型心绞痛的诱因不明。其它症状包括胸闷，乏力，心慌等。;（2）临床分型;用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。 ;（2）临床分型;（2）临床分型;（2）临床分型;（2）临床分型;（2）临床分型;;;三、冠心病的主要功能障碍;四、康复护理评估;四、康复护理评估 健康状态评估;四、康复护理评估 行为类型评估 ;五. 康复治疗的分期、适应症、禁忌症;康复治疗的分期与适应症;康复治疗的分期与适应症;康复治疗的分期与适应症;康复治疗的禁忌症;六、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复;六、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复;六、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复;六、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复;六、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复;六、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复;六、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复;六、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复;六、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复;六、康复护理措施 Ⅲ期康复;六、康复护理措施 Ⅲ期康复;六、康复护理措施 Ⅲ期康复;六、康复护理措施 Ⅲ期康复;七、健康教育;八 冠心病饮食;冠心病病人的饮食调配;冠心病病人的饮食调配;冠心病病人的饮食调配;冠心病饮食的几点注意;九 冠心病的分型治疗和康复;一般治疗：吸氧，第一周绝对卧床休息，第二周室内活动。 再灌注止痛治疗：尿激酶(UK)、链激酶(SK)是目前最常用的二种静脉溶栓药物，症状出现时间小于6小时最为有效。; 溶栓后2小时血管通畅率达67%，梗死6???12小时后溶栓药物疗效降低，但仍有效果。经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)，在急性心肌梗死早期与药物溶栓比较，其成功率高达95%，使冠脉再通，可挽救缺血心肌，缩小梗死面积。 ;其他治疗：维生素e 、辅酶Q10、万爽力等都可改善心肌能量代谢。极化液对挽救濒死心肌面积扩大，降低死亡率。转换酶抑制剂有助于改善恢复期的左室重构，降低心衰的发生率。 ;心肌梗死康复治疗：急性心肌梗死，安静卧床休息，基础代谢率降低有利于疾病恢复，心脏负荷减少，可避免诱发或加重心功能不全。 同时，适当的体力活动除可增强病人自信心，减轻心理压力外，还有利于脂肪和碳水化合物代谢，有利于调节血脂，减慢冠脉狭窄病变进展速度。 ;心肌梗死的康复;中间期(II期)：6－8周此期康复目的是减少出院后病死率和增强患者康复信心，运动次数每周2—3次，每次20—60分钟，散步、体操，运动强度为感到疲乏时休息。 ;心肌梗死的康复;心肌梗死的二级预防 ;心肌梗死的二级预防 ;心肌梗死的二级预防;心肌梗死的二级预防;心肌梗死的二级预防;心肌硬化型冠心病 ;心肌硬化型冠心病心衰的控制;心肌硬化型冠心病心衰的控制;心肌硬化型冠心病心衰的控制;心肌硬化型冠心病心衰的控制;心肌硬化型冠心病心衰的控制;心肌硬化型冠心病心衰的控制;冠心病猝死 ;冠心病猝死 ;谢谢！