有关“代膀胱肠黏液分泌规律”文献阅读课件.pptxVIP

有关“代膀胱肠黏液分泌规律”文献阅读 俞丽芳 文献 题目：回肠代膀胱术后患者代膀胱肠黏液分泌规律的研究 作者：周玉虹　张伟等 文献来源：中华护理杂志 发表时间 ：2004.08 文章研究目的 通过探讨膀胱全切、回肠代膀胱术后代膀胱内肠黏液的分泌规律和特点,以指导代膀胱行膀胱冲洗的频次及量。 研究方法 对20例行膀胱全切、回肠代膀胱术后第3天至第16天患者代膀胱内的肠黏液进行测量、计算和统计 1、膀胱冲洗 冲洗液选用1∶5000呋喃西林液； 冲洗袋高度略高于患者膀胱位置10cm左右,以低压(20～30cmH2O)缓慢冲洗。 冲洗量每次500～1000ml,至冲洗液澄清后停止； 冲洗频率为2次/d, 研究方法 2、黏液计量方法 冲洗完毕后,将冲洗液以离心机进行离心,而后以双层无菌纱布过滤,将过滤得到的肠黏液(即溶质)以天平称重并记录,单位为mg。称重计量时间为每日8:00,所得黏液总重量即为前1d代膀胱内肠黏液的分泌量。 研究方法 3、计算代膀胱内实际分泌量 在术中缝合代膀胱前,以皮尺测量代膀胱皮瓣的长和宽,即代膀胱的面积=长×宽(cm2)。以记录到的肠黏液的总重量除以代膀胱面积,即为代膀胱实际分泌肠黏液量,亦即单位面积代膀胱分泌的重量(mg/cm2)。 研究结果 研究结果 在回肠代膀胱术后,代膀胱内肠黏液的分泌量从术后第3天开始逐渐上升,至术后第7天达到高峰,第7天之后又逐渐回落,但并不消失。术后第7天的分泌量最多,平均为230mg/cm2;术后第3天的分泌量最少,平均106.18mg/cm2。 讨论 1、代膀胱内肠黏液的分泌量具有规律性 上升—高峰—下降,但并不消失。 分析原因：上升----可能与在术后第7天左右,回肠代膀胱已度过充血水肿期且大部分患者开始进食有关。 下降--- 这是由于代膀胱肠绒毛及微绒毛均出现萎缩,使吸收面积减少,并且富含泌性颗粒的杯状细胞总数亦减少,因而尿液中黏液含量逐渐减少 讨论 2、对临床护理工作的指导意义 由于术后前3d为代膀胱的充血水肿期,且分泌量较少,因而在术后第3天开始进行膀胱冲洗时,可按常规要求每日冲洗1～2次;但至术后第7天左右,由于代膀胱内肠黏液分泌量达到最高峰,则应相应增加膀胱冲洗次数,冲洗频率可增加至每日3～4次甚至更多,以及时引流 出代膀胱内的肠黏液,防止黏液聚积导致代膀胱堵塞 而随着术后时间的延长,肠黏液分泌量亦逐渐下降,可适当减少膀胱冲洗次数,直至恢复到常规要求的次数。 谢谢！！！  存在问题 肠粘液收集不完整----临床中冲洗完毕仍会有肠粘液排出 （原文中收集的是冲洗液中肠粘液） 抓住了研究的目的---后代膀胱内肠黏液的分泌规律和特点 亮点 课题设想 可否研究每日肠黏液分泌规律来排定冲洗时间