医院感染管理组织和职责之医院1.pptVIP

医院感染管理组织与职责之医院 第十条 各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处(科)、门诊部、护理部、??临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。 委员会的主要职责 (一)依据有关政策法规,制定全院控制医院感染规划、管理制度,并组织实施。 (二)根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求,对医院的改建、扩建和新建,提出建设性意见。 (三)对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 (四)建立会议制度,定期研究、协调和解决有夫医院感染管理方面的重大事项;遇有紧急问题随时召开。 第十一条? 各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员,由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的医院设医院感染管理科,300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。医院感染管理专职人员的配备,1000张床位以上的大型医院不得少于5人, 500张床位以上的医院不得少于3人;300-500张床位的医院不得少于2人;300张床位以下的医院不少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。 (一)医院感染管理科(专职人员;下同)负责医院感染管理日常工作。 (二)医院感染管理科为赋于一定管理职能的业务科室,协调相关部门,具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。 (三)医院感染管理专职人员必须经过省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训；取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训址书》,考核合格方能上岗。 (四)医院感染管理专职人员的晋升、聘任等享受卫生专业技术人员同等待遇 。 第十二条? 医院感染管理科(专职人员,下司)的主要职责 (一)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 (二)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 (三)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 (四)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 (五)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 (六)对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 (七)开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。 (八)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 第十三条? 医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责 （一）协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。（二）监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 （三）发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作：根据需要进行医师人力调配：组织对病人的治疗和善后处理。 第十四条? 护理管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责 (一)协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 (二)监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 (三)发生医院感染流行或暴发趋势时,根据需要进行护士人力调配。 第十五条? 总务后勤科在医院感染管理工作中应履行下列职责 (一)负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 (二)负责纠织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。 (三)监督医院营养室的卫生管理工作,符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。 (四)对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 第十六条? 药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责 (一)负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 (二)及时为临床提供抗感染药物信息。 (三)督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 第十七条? 检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责 (一)负责医院感染常规微生物学监测。 (