呼吸系统疾病慢性支气管炎课件.pptVIP

* In COPD, irreversible damage causes the alveolar walls and supports to lose elasticity compared with the normal condition. The airways are partly collapsed and occluded, an effect made worse by reversible cholinergic constriction.1 As a result, deflation is slower, and so the alveolus only partly deflates over the course of an exhalation. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. 2001. /workshop/toc.html. Accessed: 14 November 2003. * 全面性 分 类 FEV1/FVC＜70% 50%≤FEV180%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） FEV1/FVC＜70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳嗽） Ⅲ级：重度COPD FEV1/FVC70% 30%≤FEV150%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） FEV1/FVC＜70% FEV1＜30%预计值 或FEV1＜50%预计值，慢性呼吸衰竭 O期：高危期 Ⅰ级：轻度COPD Ⅱ级：中度COPD Ⅳ级：极重度COPD 分级标准 有COPD的高危因素 肺功能正常 有慢性症状（咳嗽、咳痰） COPD病程分期： 急性加重期：是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者。通常疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重、痰量增多，成脓性或粘液脓性，可伴有发热等症状 稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版） 一、支气管哮喘 二、支气管扩张 三、肺结核 四、肺癌 五、弥漫性泛细支气管炎 六、其他原因所致的呼吸气腔扩大 [鉴别诊断]： 诊断 鉴别诊断要点 慢性阻塞性肺疾病 中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆性气流受限 支气管哮喘 早年发病(通常在儿童期)；每日症状变化快；夜间和清晨症状明显；过敏史、过敏性鼻炎和（或）湿疹；哮喘家族史；气流受限大部分可逆 充血性心力衰竭 听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿；肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限) 支气管扩张 大量脓痰；伴有细菌感染；粗湿啰音、杵状指；X线胸片或C T示支气管扩张、管壁增厚 结核病 所有年龄均可发病；X线胸片示肺浸润性病灶或结节状阴影；微生物检查可确诊；流行地区高发 闭塞性细支气管炎 发病年龄较轻、不吸烟；可能有类风湿关节炎病史或烟雾接触史、C T在呼气相显示低密度影 弥漫性泛细支气管炎 大多为男性非吸烟者；患者均有慢性鼻窦炎；X线胸片和高分辨率CT 显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征 诊断要全面 慢性阻塞性肺疾病（重度） 慢性肺源性心脏病（失代偿期） II型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 肺性脑病 低钾血症 继发性红细胞增多症