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门诊统筹的操作与流程 一、门诊统筹的意义 1、有利于扩大受益面，使更多的农民得到实惠，增强新农合制度的吸引力。 2、有利于提高门诊服务利用率，促使患病参合农民早就医、早治疗，防止小病酿成大病，减轻农民疾病痛苦，减轻农民医药费用负担，节省医疗费用开支，提高新农合基金的使用效率。 3、有利于发挥新农合互助共济作用。 4、有利于充分有效利用基金，减少基金结余，提高总体补偿水平。 5、有利于引导参合农民合理利用医疗服务，遏制门诊转住院现象发生； 6、有利于调动乡村医生积极性，促进村卫生室的巩固与发展； 7、有利于遏制非法行医占据农村医疗市场。 二、门诊统筹的操作与流程 1、普通门诊： （1）参合农民乡定点就诊时，先按正常的就诊程序交纳医疗费，然后专用门诊复式处方、门诊发票，2)定点村卫生室每月日将按序整理后初审汇总 (3)特殊门诊 2、严格控制各级定点医疗机构的次均门诊费用，定点乡镇卫生院次均门诊医药费用最高限额40元，定点村卫生室次均门诊医药费用最高限额30元。 四、严格监督检查 合管中心定期抽查各级定点医疗机构门诊诊疗及用药的规范执行情况。乡镇卫生院、村卫生室不得使用《目录》外药品，对次均门诊费用过高或克扣农民补偿金的定点医疗机构，予以通报批评，并扣除违规所得。发现用分解处方、虚开处方（冒名签字）、假发票等办法套取门诊统筹资金等严重违规违纪行为，依照有关法律法规严肃处理。情节严重的，取消其定点资格，直至取消医疗机构执业资格、执业医师资格、乡村医生执业资格。 五、处方书写基本规范 1、处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 2、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。 3、患者一般情况 临床诊断需要写清晰,完整,并与病历记载相一致。 4、每张处方笺限一位患者的用药。 5、字迹清楚，不得涂改，如需要修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 6、药品名称应当使用规范的中文名称书写，即用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。没有中文名称的可以使用规范的英文来书写、不能使用自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不能使用“遵医嘱”、 “自用”等含糊不清的用语。 7、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应当填写日、月龄，必要时要注明体重。 8、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，每张处方不得超过五种，中药饮片应当单独开具处方。 9、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升(L)、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）。 10、规定必须做皮试的药品，处方医师必须注明过敏实验以及结果的判定。 11、开具处方后的空白处划一斜线来表示处方书写完毕 12、试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 13、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 14、处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 南溪县新型农村合作医疗管理委员会 南合管委〔2009〕6号 关于印发《南溪县新型农村合作医疗特殊疾病确认及补偿管理暂行办法》的 通 知 各定点医疗机构： 为了解决部分参合农民因特殊疾病产生的医疗负担过重，避免因病致贫、因病返贫现象的发生，按照新型农村合作医疗管理的有关规定，结合我县实际，特制定《南溪县新型农村合作医疗特殊疾病确认及补偿管理暂行办法》，请遵照执行。 附件：《南溪县新型农村合作医疗特殊疾病确认及补偿管理暂行办法》 二〇〇九年六月二十九日 主题词： 合作医疗 特殊疾病 暂行办法 通知 南溪县新型农村合作医疗管理委员会 2009年6月29日 附件 南溪县新型农村合作医疗 特殊疾病确认及补偿管理暂行办法 为进一步完善我县新型农村合作医疗管理制度，提高参合农民的受益水平，针对一些病情重、治疗时间长、医疗费用高的特殊疾病，给予特殊补偿政策，降低患特殊疾病的参合农民的医疗费用负担，根据省、市、县相关文件精神，制定本办法。 一、特殊病种确认和补偿的原则 实行病种准入，动态监管，常年申报，一次确诊，就诊补偿，适度保障