防治乳腺癌.docVIP

乳腺癌 认识乳腺癌 乳腺癌早已成为发达国家女性最常见的恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病率也呈逐年增加趋势，成为大城市中女性发病率第一位、死亡率第二位的恶性肿瘤。目前北京市乳腺癌的发病率是30年前的3倍。因此，乳腺癌已经给当今女性的工作以及生活带来十分严重的影响，需要引起全社会的广泛关注。 乳腺癌的发病高危人群 遗传因素：一级亲属（父母、姊妹）曾患乳腺癌，其本人患乳腺癌风险加大。 月经影响因素：月经初潮早（12岁以前）或绝经延迟（55岁以后）可造成乳腺癌发病风险增加，其原因与体内雌激素的作用时间有关。 生育因素： 未曾生育的妇女和30岁以后生产第一胎的女性，乳腺癌的发生危险轻度增加。生育后自己哺乳的妇女乳腺癌发生危险轻度降低。哺乳时间在6个月以上才有意义，一项针对100，000人的研究显示：妇女生育后每哺乳一年，乳腺癌发生危险降低4%。 4. 射线影响：青少年时期因淋巴瘤等病患，胸部接受过放射治疗者，乳腺癌发生危险增加。 激素替代治疗：对于更年期女性应用补充激素的方法来缓解更年期症状者，自身发生乳腺癌的风险增加。 乳腺增生：普通乳腺增生并不增加乳腺癌风险，但少数非典型增生患者则应引起注意，因其为癌前病变，将来发生乳腺癌的机会明显增加。非典型增生为病理名词，普通检查无法判断，而活检的时机和适宜人群需专业医生把握。 一侧患乳腺癌：一侧患乳腺癌的女性，对侧乳房再发生癌的机会比正常人群大，所以，乳腺癌患者需要定期随访观察。 8． 生活方式的影响：长期、规律饮酒的女性乳腺癌风险加大。肥胖，尤其是绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。 乳腺癌预防小建议 增强防癌意识，坚持定期乳房查体，积极参与乳腺癌普查（筛查） 提倡正常婚育，尽量母乳育婴 保持良好生活习惯，坚持体育锻炼，控制体重，避免肥胖 平衡、健康饮食，不饮酒 保持健康心态，减轻生活压力 乳腺癌的常见症状 乳腺癌多数以乳房包块（结节、肿物）为首发症状，可以伴随乳房皮肤凹陷（酒窝征），少数表现为乳头溢液，表现乳房疼痛者只占10%，个别病例出现乳房红肿及变硬，早期病例可无任何临床症状。 如何早期发现乳腺癌 “要想效果好，必须发现早”！和其他疾病一样，乳腺癌的早期发现是保证良好预后的前提，积极参与乳腺癌普查以及定期的乳房查体是早期诊断的有效方法。 钼靶X线照相是早期发现乳腺癌的主要手段之一，40岁以上女性应每1~1.5年检查一次，对于高危人群，可提前至35岁。乳房超声检查可发现1cm以下手触摸不到的小结节，有时比X线更敏感，尤其适合年轻、腺体组织致密人群。 乳房钼靶X线照相和超声检查各有优缺点，二者可互补，故医生经常建议两种检查同时进行。乳管镜检查适合伴有乳头溢液的患者，乳房核磁共振检查可用于少数患者的补充检查。 值得强调的是，加强防癌意识，定期、规律的乳房自检，及时发现乳房异常并到乳腺专科就诊同样重要。建议成年女性每月月经过后7~14天进行自我乳房检查。 乳腺癌的其他诊断方法 除上述影像检查外，病理确诊才是乳腺癌诊断的“金标准”，普通检查只表现“可能性”，而不能作为最终诊断。目前，空芯针穿刺活检（CNB）是最为直接、简单、损伤小、确诊率高的确诊手段。而传统的手术切除快速冰冻病理活检由于其固有的缺点，如二次手术、失去术前治疗机会、医患均不能充分考虑制定治疗计划等，应用越来越少。 坊间传说恶性肿瘤不能碰，穿刺会导致肿瘤扩散，这种说法是站不住脚的，无论国外还是国内的大量研究均未发现这些问题，而且CNB早已成为国际乳腺癌专家组推荐的常规、标准的检查方法。 乳腺癌如何分期 目前，乳腺癌主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和是否存在其他器官的转移分成四期。Ⅰ期指肿瘤直径不超过2厘米，无乳房外癌转移。Ⅱ期包括以下3种情况：①肿瘤直径不超过2厘米，但腋窝淋巴结有转移。②无论腋窝淋巴结有无转移，肿瘤直径2—5厘米。③肿瘤直径超过5厘米，但腋窝淋巴结无转移。Ⅳ期乳腺癌即转移性乳腺癌，癌细胞已经转移到乳房和腋窝淋巴结之外的身体其它部位，如骨头、脑、肝、肺等。 乳腺癌的治疗 乳腺癌的治疗主要包括外科手术治疗、化学治疗（化疗）、放射治疗（放疗）、内分泌治疗和生物靶向治疗五部分。 外科治疗：手术切除肿瘤仍是治疗乳腺癌的主要内容，只是手术范围近年来有很大变化。传统手术将整个乳房和胸肌全部切除，这种破坏性手术现在已很少应用。自从20世纪七十年代以来，保留乳房手术在国外开展越来越多，疗效也等同于切除手术，已成为乳腺癌的首选、标准治疗模式。国内开展虽较晚，但近年来在大型医院的乳腺专科的应用也在增加，北京大学肿瘤医院乳腺中心的保乳比例早在2006年已达50%，居全国之首。另外对腋窝的处理也有很大进步，传统的腋窝淋巴结清扫（扫荡）使相当一部分人发生患侧上肢水肿，且无确实可靠的治疗方法，前哨淋巴结活检（SLNB）只切取1