妊娠合并甲亢课件_2.pptVIP

妊娠合并甲亢 妊娠甲亢与胎儿和婴儿甲状腺功能 母体 胎儿 T3、T4 很少 TSAb 自由 * 妊娠合并甲亢 妊娠甲亢与胎儿和婴儿甲状腺功能 母体 胎儿 T3、T4 很少 TSAb 自由 胎儿甲亢/新生儿甲亢 * 妊娠合并甲亢 妊娠甲亢与胎儿和婴儿甲状腺功能 母体 胎儿 T3、T4 很少 TSAb 自由 一过性 胎儿甲亢/新生儿甲亢 * * 先天性皮肤发育不全综合征 ，后鼻孔或食道闭锁 * * 但是PTU发生血管炎的危险显著高于PTU 这是在北京大学第一医院进行的一项研究，结果显示，使用PTU的患者，抗中性粒细胞抗体阳性的患者比例高达22.6％，使用赛治的患者，无人发现抗中性粒细胞抗体阳性，PTU组显著高于赛治组 * 所以，赛治是甲亢药物治疗的理想选择 更强抑制：赛治抑制TPO的作用显著强于PTU，降低血清T3/T4的作用也更明显 更快起效：赛治使患者甲状腺功能恢复正常所需的时间更短 使用方便：每日1次给药，持续24小时有效；患者依从性更高 妊娠合并甲亢 妊娠---免疫受抑（耐受） 接受来自50%的父源基因的胎儿 自身免疫性疾病自发缓解 产后反跳 * 妊娠合并甲亢 Graves病人能不能怀孕 　 * 妊娠合并甲亢 Graves病人能不能怀孕 YES * 妊娠合并甲亢 Graves病人能不能怀孕 YES 时机：1.甲亢治愈 　　 * 妊娠合并甲亢 Graves病人能不能怀孕 YES 时机：1.甲亢治愈 2.症状控制、抗甲状腺药物剂量较小 　 * 妊娠合并甲亢 Graves病人能不能怀孕 YES 时机：1.甲亢治愈 2.症状控制、抗甲状腺药物剂量较小 3.无心、肝、肾功能异常 * 妊娠合并甲亢 计划妊娠 评估：前三个月能否耐受 抗甲状腺药物应用及剂量调整 甲亢状态对胎儿及生产的影响 * 妊娠合并甲亢 计划妊娠 评估：前三个月能否耐受 抗甲状腺药物应用及剂量调整 甲亢状态对胎儿及生产的影响 妊娠合并甲亢的评估及处理 不单纯以化验指标评估甲亢状态 认真评估胎儿甲功状态 重症甲亢在妊娠中期手术治疗 分娩前后处理及采用安全的分娩方式 * 妊娠合并甲亢 抗甲状腺药物 ATDs are the mainstay of treatment for hyperthyroidismduring pregnancy The greatest concern with the use of ATDs in pregnancy is related to teratogenic effects. Exposure to MMI may produce several congenital malformatio