妊娠合并系统性红斑狼疮课件.pptVIP

更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： * 健康指导： 避免各种过敏现象。　 避免各种感染。 避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加重SLE病情 。　 避免计划外怀孕，由于妊娠和流产均可能诱发病情加重，因此SLE病人想要生育， 须在医生指导下，控制好病情，并停用免疫抑制剂3-6个月以上才可怀孕 。　　 避免各种对SLE有害的含紫外线的照射，包括阳光，复印机，电焊等。日光灯，液晶电脑显示器对SLE病人没有影响 。 尤其注意不能吃虾蟹，复发率极高。 * 课堂小结： * SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。 * 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。 * 重型SLE首选糖皮质激素治疗。最具特色的护理措施是皮肤护理。 * 感谢您的聆听 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 更多模板、视频教程： 妊娠合并系统性红斑狼疮 * SLE * 是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体； 我国患病率为30.13-70.41/10万，以女性多见，尤其是20-40岁的育龄女性，在全世界的种族中，汉族人的SLE发病率位居第二。 SLE概念： * 1．遗传因素（流行病学及家系调查）：有资料表明SLE患者第1代亲属中患SLE者8倍于无SLE患者家庭，单卵双胞胎患SLE者5-10倍于异卵双胞胎；2．环境因素：阳光（紫外线），药物、化学试剂、微生物病原体也可诱发；3．雌激素：女性患者明显高于男性，在更年期前阶段为9:1，儿童及老年人为3:1；4．心理和社会因素：心理和社会压力（过度劳累、精神刺激）也会对SLE产生不良影响。 SLE病因： * 发病机制： 主要病理改变：炎症反应、血管异常 * 1.全身症状：活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等；2.皮肤黏膜损害3.关节肌肉疼痛：常是SLE病人的首发症状之一，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形； 4.组织器官损害 临床表现： * 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。 皮肤与粘膜： * 蝶形红斑 掌部红斑 * * 脏器损害 ①肾 ②心血管 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼 几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。 约30%病人有心血管表现，以心包炎最常见。约10％病人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表现，严重者可发生心力衰竭。 约1/3病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。 约30%病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 约20%病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害最为多见。出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预后不佳。 可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。 约15%病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出等，主要病因是视网膜血管炎。 * 辅助检查： 1．一般检查 2．免疫学检查 ①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体 3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验 红细胞计数及血红蛋白浓度下降；白细胞计数减少；血小板减少；血沉增快；蛋白尿，镜下血尿及管型尿等。 见于几乎所有的SLE患者，为SLE的标准筛选指标，但特