小儿推拿治疗哮喘课件.pptVIP

哮 喘 运城中医小儿推拿学校课题组 电话：0359—2275675 0359—3598431 概 述 哮喘是小儿时期常见的一种以反复发作，喉间痰鸣，呼吸急促，甚至张口抬肩，难以平卧为主要特征的肺系疾病。本病好发于春秋季节，每因气候骤变、寒温失宜、饮食不当、接触异物等诱发，常在夜间和清晨发作、加剧。多数患儿可经治疗和随着年龄增长，发育至成熟期后逐渐康复。少数失于防治，病程越长，对患儿机体的影响则越大，往往缠绵难愈。 病因病机 小儿哮喘的发生，内因肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮内伏，在气候突变或接触异物等外因作用下，触动体内伏痰而发。 1、内因：素体肺、脾、肾不足，痰饮内伏，是导致本病发作的主要因素。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚。若肺气不足，卫外不固，易被外邪所侵，致肺失肃降，痰饮内伏；脾 气不足，运化失司，则聚湿生痰；肾气不足，不能化气行水，水湿停聚，积久成痰。因此，肺、脾、肾不足，易导致津液输布失常，水湿停聚，聚湿生痰，痰饮内伏，阻塞气道而成哮喘。 2、外因:气候变化或接触异物是市本病发作的重要条件。气候骤变，寒温失调，风寒外袭，肺失宣降，肺气上逆，与痰搏结；或接触花粉、油漆、绒毛、尘埃、煤气等物，刺激气道，引动伏痰，引发哮喘。 总之，本病的发生是外因作用于内因的结果。 西医学认为:本病的发生，受遗传和环境的双重因素影响，主要是机体过敏状态所致。当接触某些过敏原时（如花粉、尘埃、鱼虾、油漆、煤气等）致使细小支气管平滑肌发生痉挛，而产生一系列症状。气候变化、过度疲劳、情绪冲动等亦常为本病的诱发因素。 病因病机示意图 诊断要点 1、有诱发因素 如气候突变、环境改变、接触异物等。 2、病史 有过敏史、家族哮喘史或婴幼儿湿疹史。 3、哮喘典型症状 常突然发作，发作时喉间痰鸣，呼气性呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，鼻翼煽动，口唇青紫。 4、肺部听诊 两肺满布哮鸣音，呼气延长。 临床表现 1、哮喘发作期:婴幼儿哮喘多为呼吸道病毒感染诱发，起病较缓慢；年长儿多在接触过敏原后发作，呈急性过程。哮喘发作前，部分患儿可有鼻、喉作痒，喷嚏 ，呼吸不畅，胸闷不适等先兆症状。发作时，出现呼吸急促，呼吸困难，呼气延长，喉间痰鸣，有哮吼声，甚则抬肩撷肚，烦躁不安，不能平卧，伴有唇甲发绀，出汗，颈静脉怒张。哮喘的发作，一般每次持续几分钟，甚至几小时。哮喘急剧发作，经合理应用拟交感神经药物不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。发作缓解时，先咳出大量泡沫性粘痰，痰鸣气喘方可平静。 2、缓解期 哮喘主症消失即为缓解期。患儿面色无华，形寒肢冷，易反复感冒，自汗，纳谷不香，或便溏，舌淡苔白，脉弱。 辅助检查 1、血常规 血白细胞一般正常，继发感染时增高；血嗜酸性粒细胞常在6%以上，最高可至30%。 2、X线检查 肺过度充气，透明度增高，肺纹理可能增多。 推拿治疗 哮喘的治疗原则，发作期:降气平喘化痰, 治标；缓解期：补肾健脾，养肺化痰，治本。 1、治则：化痰降气平喘 2、处方：清肺经、揉肺俞、推揉膻中、揉天突、运内八卦、搓摩胁肋。 3、加减 ：发热者，加清天河水；鼻流清涕，形寒无汗者，加揉风池、揉外劳宫、揉二扇门、推三关；咳痰黄稠，面赤烦躁，便秘尿赤者，加清大肠、退六腑、；缓解期，去清肺经、揉天突，加补肺经、补脾经、补肾经、揉肺俞、揉脾俞、揉肾俞、揉板门、按揉足三里。 注意事项 1、推拿使用于哮喘缓解期和发作期时的辅助疗法。 2、加强锻炼、增强体质；在气候变化季节，保暖防寒，以防感冒诱发哮喘。 3、哮喘持续状态，应以药物治疗为主。 * * 病因病机示意图 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? *