带状疱疹护理查房课件_2.pptVIP

 带状疱疹 主要内容 病例汇报 疾病知识 护理问题及措施 健康教育 病史介绍 患者：何贤凤 女 54岁 因“左侧腰痛9天，伴左下肢疼痛、疱疹3天”于2013年2月14日入院 入院前9天患者受凉后出现腰背部阵发性烧灼样疼痛，拒按。入院3天前患者出现左下肢疼痛，伴红疹、丘疹、丘疱疹，呈片状分布于右下肢内侧，伴皮肤刺痛，畏寒、发热，无恶心呕吐腹泻。 体格检查 神清、精神可，步入病房，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣，心率齐，各瓣膜听诊区为闻及杂音。右上腹可见约10cm斜行陈旧性手术瘢痕，全腹平软，无压痛及反跳痛，左侧腰臀部及左下肢内侧及膝可见片状分布疱疹，皮肤压痛，无渗液。舌红苔白腻，脉沉细。 疾病知识 1、带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起。好发于春秋季节，以成年患者居多。发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不适、疲乏无力、轻度发热等前驱症状。 2、以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹，并伴有烧灼刺痛为主症的病证。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，一般不超过正中线。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发于成人，老年人病情尤重。 3、本病多发于胸胁部，故又名“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“火带疮”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等。 疾病知识 人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。 中医辨证 肝经郁热型 证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌红苔薄黄或黄厚，脉弦滑数 脾虚湿蕴型　 证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，脉沉缓或滑。 气滞血瘀型　证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌黯苔白，脉弦细。 疾病治疗 一、抗病毒药物：阿昔洛韦、 泛昔洛韦。 二、止痛：布洛芬缓释胶囊、卡马西平片。 三、营养神经药物。 四、外用药 ： 1.口内粘膜病损可用消毒防腐类药物含漱。 2.口周和颌面部皮肤病损：阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦。 3.物理疗法：（1）紫外线 。（2）红外线或超短波 五、中医中药：辩证施治，予中药熏洗，口服中药等清热除毒湿，行气止痛。 护理问题及措施 一、疼痛 ：与所患疾病引起神经痛有关. 。 护理措施： 做好心理护理，充分发挥心理镇痛效应。 二、舒适的改变： 胸腹部带状疱疹与所患疾病引起胸闷、胸痛及活动受限有关。 护理措施： 1、密切观察病情变化，取舒适卧位。 2、尽量保持病房安静，减少不良刺激。 护理问题及措施 三、皮肤完整性受损的危险 护理措施： 疱疹处以消炎、干燥为主。 不要搔抓患处，穿宽松棉质衣服 泡液未破：阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃后：双氧水、生理盐水清洗，再用0.5%甲硝唑液局部湿敷。 护理问题及措施 四、焦虑 1、与担心疾病预后有关。 2、与疼痛有关。 护理措施： 1、向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治疗经验，增强战胜疾病的信心。 2、宣传讲解疾病知识及预后，避免情绪波动，及时开导患者。 3、积极参与锻炼及社交活动。 健康教育 健康教育 3.患“带状疱疹”提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施，宜加强调节作息，生活规律化，增强抵抗力。 4.预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用药物如康复新液湿敷，促使水疱干燥、结痂。5.如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。因为眼部、面部、内脏黏膜处的带状疱疹往往很严重，需及时就医。 健康教育 6.在妊娠四个月内感染水痘-带状疱疹对胎儿有影响，妊娠晚期感染水痘-带状疱疹可引起新生儿感染，故妊娠期妇女要格外注意调摄，不要过劳。此间不幸患本病后，请咨询妇产科医生。 7.适当的体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力和